Beter snel zwanger na miskraam

Uit een MediSein-bericht (MC 33-34/2010: 1610) zou kunnen worden opgemaakt dat vrouwen na een miskraam zo snel mogelijk weer zwanger moeten worden en niet een halfjaar wachten zoals de WHO aanbeveelt. Ik vind die conclusie te voorbarig.

Het dossieronderzoek onder 30.937 vrouwen die weer zwanger werden nadat hun eerste zwangerschap in een ‘miskraam’ (Engelse definitie: tot 24 weken zwangerschap) eindigde, laat inderdaad een gunstigere uitkomst van de tweede zwangerschap zien bij die vrouwen die binnen een halfjaar weer zwanger werden.

Desondanks denk ik dat niet zonder meer de conclusie kan worden getrokken dat snel zwanger worden na een miskraam goed is. Er is namelijk niet gecorrigeerd voor het gebruik van anticonceptie of het doormaken van een periode van infertiliteit voorafgaande aan de tweede zwangerschap. Dat zijn beide potentieel ongunstige factoren die alleen in de ‘langzame groep’ voorkwamen en die het resultaat van de zwangerschap die erop volgt, negatief kunnen beïnvloeden: anticonceptiegebruik doordat de zwangerschap wordt uitgesteld en de vrouw dus ouder is bij het aangaan van de nieuwe zwangerschap en infertiliteit omdat een zwangerschap na een periode van infertiliteit vaker gepaard gaat met complicaties. Vooral die laatste factor is van potentieel groot belang. De auteurs erkennen dat ook, maar komen toch tot hun omstreden conclusie.

Kortom: de ‘snelle’ groep is mogelijk niet beter af door het snel weer zwanger worden op zich, maar door het feit dat in die groep twee potentieel ongunstige factoren niet vertegenwoordigd waren. Mijns inziens laat de studie niet zien dat het beter is om zo snel mogelijk na een miskraam weer zwanger te worden. Wel blijkt eruit dat snel zwanger worden geen kwaad lijkt te kunnen. Meer onderzoek is vereist voor het eerste kan worden hard gemaakt.

Bunnik, augustus 2010
dr. Janneke P. Schermers, gynaecoloog n.p.

• Meer brieven