Alsmaar strippen (2)
Plaats een reactieIn hun artikel betogen Moll en Neumann dat endoveneuze lasertherapie (EVLT) de voorkeur verdient boven de standaardbehandeling strippen, maar desondanks niet wordt vergoed door de zorgverzekeraars (MC 38/2007: 1554). Ook schrijven zij dat verzekeraars zelfstandig kunnen beslissen welke behandeling ze al dan niet vergoeden. Op beide punten een reactie van het College voor Zorgverzekeringen (CVZ).
De auteurs merken over EVLT op dat er weliswaar nog geen vergelijkende studies zijn gepubliceerd met een wat langere follow-up, maar dat deze behandeling toch als effectief en veilig kan worden beschouwd. Het CVZ toetst als pakketbeheerder of zorg voldoet aan de norm stand van de wetenschap en praktijk (Zorgverzekeringswet). Hiervoor wordt de werkwijze voor evidence-based medicine (EBM) gehanteerd.
Uitgangspunt is dat ondubbelzinnig de (meer)waarde van de nieuwe behandeling moet zijn gebleken uit RCTs met adequate follow-up, waarin is vergeleken met de standaardbehandeling. Het CVZ beoordeelde EVLT in oktober 2006. Deze therapievorm was toen nog niet opgenomen in de conceptrichtlijn. Er waren nog geen resultaten van RCTs voorhanden en geen argumenten te bedenken waarom er bij deze veel voorkomende aandoening geen RCTs mogelijk zouden zijn. Bovendien was duidelijk dat er studies onderweg waren. Om deze redenen luidde het standpunt van het CVZ toen dat EVLT nog niet kon worden beschouwd als zorg conform de stand van de wetenschap en praktijk.
De auteurs merken verder op dat verzekeraars nu zelfstandig kunnen beslissen welke behandeling ze al dan niet vergoeden. Dit is een onjuiste conclusie. Het CVZ-standpunt houdt in dat EVLT niet uit de basisverzekering mag worden vergoed. Dit betekent dat zorgverzekeraars geen vrije keus hebben, dus niet zelfstandig kunnen beslissen of zij deze zorg uit de basisverzekering willen vergoeden. Als zij dit zouden doen, kan de toezichthouder (NZa) hiertegen in het geweer komen.
Diemen, september 2007
mw. dr. G. Ligtenberg, medisch adviseur College voor Zorgverzekeringen
- Er zijn nog geen reacties
