‘GeSERreerd’ - Voorzitter NVVG
4 reactiesReikhalzend wordt uitgezien naar het SER-advies over de toekomst van de arbeidsgerelateerde zorg. Dat is de nieuwe term voor bedrijfsgezondheidszorg en aanverwante zaken. In januari lekte een tussentijdse notitie uit. De huisarts wordt de nieuwe poortwachter voor verzuimbegeleiding en beoordeling. Halleluja!
Maar och arm, de bedrijfsarts wordt opgesplitst in drieën: de arbeidsgeneeskundige (in de eerste lijn), de bedrijfsarts ‘nieuwe stijl’ en de klinisch arbeidsgeneeskundige (in de tweede lijn). Hoe verzin je het? Nog meer versnippering dan er nu al is. Zouden onze collega’s huisartsen hierover geraadpleegd zijn? En gemakshalve de omvangrijke populatie zonder werkgever die door verzekeringsartsen wordt bediend ook maar even vergeten?
In contacten met het veld van zorg, werk en inkomen valt het me steeds weer op dat het onderscheid tussen bedrijfsarts en verzekeringsarts niet wordt gezien. En gooi de non-termen Arbo-arts en keuringsarts gelijk maar in de mix. Allemaal ‘één pot nat’. Je legt het tot in den treure uit; onverschilligheid en desinteresse valt je ten deel …
Dat zouden we ons moeten aantrekken. Dus niet kiezen voor het krampachtig blijven afbakenen van belendende domeinen. Ik raad de SER aan van de gelegenheid gebruik te maken om de ‘arts voor arbeid en gezondheid’ op het podium te hijsen. In plaats van te kiezen voor nog verdergaande versnippering van functies. Door politieke keuzes zijn de bedrijfsarts en de verzekeringsarts uit elkaar gedreven. Tot wederzijds ongenoegen. Grijp deze kans om ze te helpen nader tot elkaar te komen.
Dit wordt al 20 jaar geprobeerd, zult u zeggen. Eens moet het lukken, zeg ik. Qua inhoud en praktijk is er alles voor te zeggen (zie oraties J.R. Anema, H. Wind1). Wat houdt het tegen: gevestigde belangen.
Inhoud: de bedrijfsarts en de verzekeringsarts beoordelen de belastbaarheid van een verzuimende werknemer of cliënt. Slechts de context is anders. Bedrijfsartsen hebben te maken met werknemers, er is een werkgever in het spel. Verzekeringsartsen gaan over zieke werklozen, uitzendkrachten (publiek) en zzp-ers (privaat). Beider werkspectrum omvat begeleiding, advisering en beoordelingen. Bij re-integratie en ten behoeve van compensatie. De schaal van oordelen, adviseren en begeleiden is een glijdende. Of de uiterste rollen – de oordelende en begeleidende – in dezelfde hand, bij dezelfde dokter moeten liggen, is zeker een discussie waard. Maar die heeft te maken met de rollen die je definieert, en niets met de functie van bedrijfsarts of verzekeringsarts.
Praktijk: maak één opleiding voor het specialisme ‘arts voor arbeid’. Daar zal een overgangsfase voor nodig zijn. Wat er aan overlap is tussen de huidige opleidingen tot bedrijfsarts en verzekeringsarts wordt een gemeenschappelijk deel. Naar schatting is dat twee derde. Geef de verschillende rollen ruim aandacht. Een betere verstandhouding tussen de twee beroepsgroepen ontstaat zo van meet af aan in de opleiding. Meer voordelen: een aantrekkelijk breder artsenvak, efficiëntie, schaalvergroting, gemakkelijker kunnen switchen van functie. Een boost voor het capaciteitsprobleem. Wie wil dat nou niet?
Bedrijfsarts en verzekeringsarts: de termen dekken al lang de lading niet meer. Iets met bedrijven en verzekeringen? Welnee. Een paar apart? Dat wel, maar dan in positieve zin. De tijd voor de ‘arts voor arbeid’ is rijp! Laat het lelijke tautologische ‘en gezondheid’ gewoon weg. SER, kom op: geef ons een zetje in de goede richting.
Jim Faas, voorzitter NVVG
Voetnoot:
1. H. Wind, Compensatie en participatie. Zoeken naar balans in de verzekeringsgeneeskunde, rede uitgesproken op 21 oktober 2010.
J.R. Anema, Sociale geneeskunde: de brug tussen curatie en participatie, rede uitgesproken op 13 december 2010.
W. Raad
Arts voor Arbeid, Koudekerke
Beste Jim,
Hartelijk dank weer voor je heldere en positief kritische colum in het Medisch Contact!
Ik onderschrijf jou visie volledig. Ik ben ooit gestart als bedrijfarts i.o., na twee jaar bedrijfsartsenopleiding (Corvu) overgestapt naar het UWV a...ls verzekeringsarts i.o. en naar de opleiding Arts voor Arbeid en Gezondheid waarna ik geregistreerd ben als Arts voor Arbeid en Gezondheid - verzekeringsarts. Inmiddels ben ik al ruim 7 jaar als zelfstandig 'Arts voor Arbeid' werkzaam in de gecombineerde rol van verzekeringsarts en bedrijfsarts en voel me daar prima bij. Als verzekeringsarts doe ik bij het UWV zowel WIA- als Ziektewetbeoordelingen en doe daar als zelfstandige ook nog Wet Werk en Bijstand-beoordelingen bij. Als bedrijfsarts doe ik via een grote arbodienst verzuimbegeleiding en advisering op het gebied van 'mens in werk'. Ik kan je verzekeren dat mijn werk daardoor veel leuker, afwisselender en inspirerender is geworden. De 'kruisbestuiving' tussen de verschillende situaties waarin ik mijn vak kan uitoefenen werkt daarnaast ook nog verdiepend. Ik kan het al mijn kunstmatig opgedeelde collega's van harte aanbevelen; ik ga altijd met plezier naar mijn werk!
'Arts voor Arbeid'; het is inderdaad één vak, één passie en ik ben ook één arts... (hoewel dit in de afkorting AA wellicht andere associaties met zich mee gaat brengen dan het vroegere AAG)
Misschien moeten we als professionals dit standpunt veel krachtiger gaan uitdragen (doe ik lokaal al jaren) om zo ook de toekomst voor ons vak te redden!
B. Dollekens
arts voor arbeid, HELMOND
Eindelijk! Met dank aan Jim Faas. NU gewoon stappen gaan ondernemen.
Laten we aub naar de overeenkomsten kijken. Ik denk dat in beleving van onze patiënten en de maatschappij waarin deze leeft, de overeenkomsten ele malen groter zijn dan de verschill...en.
Dat we als professionals goed in staat zijn om de 'extentiele' verschillen tussen de beroepsgroepen te duiden, geloof ik meteen.
Als we nu samen vast afspreken om ons vast al 'arts voor arbeid' te noemen? Hebben we dat vast gehad.
Zoals Rudolf terecht aangeeft zijn daarmee een aantal 'knelpunten' nog niet opgelost. Alleen of de SER dit wel voor elkaar krijgt. Asscher geeft al weg dat het in ieder geval niet duurder mag zijn. Voor wie trowuens?
Met of zonder SER, first thing first zoals Dolf aangeeft, één arts voor arbeid.
Rudolf de Bruijn
bedrijfsarts, HELMOND
Prima voorstel, gewoon doen. Maar de punten waar de SER een oplossing voor zoekt (privacy, onafhankelijkheid) zijn daar niet mee opgelost.
algra
zelfstandig bedrijfsarts, rotterdam
Verfrissend idee van de voorzitter van de NVVG, maar ik ben bang dat dit idee het niet gaat halen, want zoals hij zelf al terecht opmerkt: er zijn teveel gevestigde belangen. Polderbelangen om precies te zijn.
Het SER plan geeft aan hoever de polder... van de werkelijkheid van de werkvloer van BV Nederland is afgedreven. Een onbegrijpelijk plan zonder financiele paragraaf. De Ser speelt met dit plan - naar mijn bescheiden mening - met vuur: er is namelijk geen reden voor een stelselwijziging. Daarmee ondergraaft de SER haar eigen geloofwaardigheid en gezag.
De NVAB gedraagt zich als kameleon - de mening wordt aangepast aan de omgeving van dat moment. De NVAB had van meet af aan een helder geluid moeten laten horen ( dit plan moet linea recta de prullenbak in ), maar door alles op te houden (beetje van hier en beetje van daar)ontloopt zij haar verantwoordelijkheid en toont geen leiderschap. Erg jammer.
Voor de rest: zoals gezegd - het idee van Jim Faas is verfrissend en het overdenken waard. Maar eerst moet dit SER plan van tafel. Daarna kan verder aan de toekomst worden gewerkt. First things first.