Inloggen

Meer over Gezien

  • Een geribbelde hoofdhuid

    Een 30-jarige man heeft sinds vijf jaar verdikte, asymptomatische ‘ribbels’ op de centrale hoofdhuid. Sinds kort worden de ‘ribbels’ dikker en breiden zich uit naar frontaal.

  • Naaldvormige kristallen in de urine

    Een 50 jaar oude man met een voorgeschiedenis van alcoholische lever­cirrose (child-pugh C) kwam bij ons vanwege koorts en sufheid. Bij lichamelijk onderzoek bleek zijn temperatuur 40 °C en was er sprake van een foetor hepaticus, nekstijfheid en rigiditeit. Overig lichamelijk onderzoek was niet afwijkend.

  • Buikpijn en vocht in het kleine bekken

    Een 58-jarige vrouw komt naar onze polikliniek Gynaecologie vanwege buikpijn en vocht in het kleine bekken, wat is gezien op een echo ­abdomen. Haar voor­geschiedenis vermeldt een laparoscopische sterilisatie middels Fallope-ringen.

  • Benauwdheid in combinatie met ziekte van Crohn

    De huisarts heeft een 58-jarige vrouw naar de Eerste Harthulp verwezen in verband met dys­pnée d’effort bij een sterk belaste familie­anamnese voor hart- en vaatziekten en een ­verhoogd tropo­nine. De vrouw heeft al vier maanden last van een droge hoest, maar de laatste tien dagen is dit ­toegenomen met ook progressieve dyspneu. De inspanningstolerantie is verminderd en er zijn ­thoracale pijnklachten en neiging tot collaps. De voorgeschiedenis vermeldt de ziekte van Crohn en recidiverende urineweginfecties.

  • Een gezwollen en pijnlijke knie

    Een 55-jarige man heeft sinds twee maanden een zwelling en acute atraumatische pijn in zijn rechterknie, zonder relevante voorgeschiedenis. De klachten nemen toe bij axiale belasting en er is nachtpijn.

  • Bij het spoelen van een pleuradrain gaat het mis

    Een 62-jarige man zonder belangrijke voorgeschiedenis werd opgenomen vanwege een Streptococcus milleri-empyeem in de linker­pleuraholte. Een pleuradrain werd ongecompliceerd ingebracht waarover pussig pleura­vocht afliep.

  • Armen en benen vol vlekjes

    Een 1 jaar oud jongetje kwam drie weken na een positieve coronatest op het spreekuur met klachten van verkoudheid en hoesten, soms overgeven. Dit werd geduid als een acute bovensteluchtweg­infectie. Twee dagen later kwam het kindje op de huisartsenpost in verband met koorts en weinig drinken. Er waren vlekjes over het hele lichaam ontstaan, wat begonnen was op de benen en later ook op de armen.

  • Hoofdpijn en een dichtvallend ooglid

    Een 81-jarige vrouw komt naar de Spoedeisende Hulp omdat ze sinds een maand wisselend last heeft van een hangend ooglid en sinds een week haar linkeroog minder goed meebeweegt. Ook heeft zij sinds een maand hoofdpijnaanvallen van 30 minuten. De voorgeschiedenis vermeldt atriumfibrilleren waarvoor ze fenprocoumon gebruikt.

  • Zwelling aan de penis na seks

    Een 17-jarige jongen, met blanco voorgeschiedenis, bezoekt op een zondagochtend de huis­artsen­post. Hij heeft last van een pijnloze zwelling aan de penis, waardoor hij zijn voorhuid niet kan terugtrekken over de eikel. Dit is ontstaan na een vrijpartij op zaterdagochtend. Er was geen wond of bloedverlies na de seks.

  • Ringvinger in flexiestand

    Een 72-jarige man met zijn linkerringvinger in flexiestand wordt door de huisarts verwezen naar de Spoedeisende Hulp. De man had die dag gepoogd een metalen plaat omhoog te trekken en hield zijn polsen tijdens deze krachtsinspanning in palmaire flexie en ulnaire deviatie. Vervolgens kreeg hij een pijnscheut in de ringvinger waarna hij die vinger niet meer volledig kon strekken.

  • Acne-uitbraak na injecties

    Een 28-jarige vrouw met een blanco voorgeschiedenis, zonder medicijngebruik en een niet-vegetarisch dieet liet wegens vermoeidheidsklachten bloed prikken. De vitamine B12-waarde bleek 79 pmol/l (normaalwaarde: 150 pmol/l en hoger). Overig bloedonderzoek was normaal. Ze kreeg hydroxocobalamine-injecties voorgeschreven: 1000 ug/ml, twee per week gedurende vijf weken.

  • Een bruin verkleurd colon

    Een 70-jarige vrouw kwam bij ons voor een poliep­surveillance middels een coloscopie. We zagen een bruinverkleurde colonmucosa, wat past bij pseudomelanosis coli. Ook zijn er veertien poliepen verwijderd; histologisch waren dat tubulaire adenomen met laaggradige dysplasie.

  • Een onverwachte cardiale tumor

    Een 58-jarige vrouw met een cardiaal blanco voorgeschiedenis komt bij de cardioloog met duizeligheidsklachten. Bij holter­onderzoek zien we sinusarresten tot 3,4 seconden, en een symptomatische sinusbradycardie tot 32/min. Hierop oordeelt de cardioloog dat een pacemaker moet worden geïmplanteerd.

  • Met de fiets tegen een lantaarnpaal

    Een 35-jarige man met een blanco voorgeschiedenis kwam op de Spoed­eisende Hulp nadat hij met de fiets tegen een lantaarnpaal was gereden. Vermoedelijk was hij daarbij met zijn hals op het stuur terechtgekomen. Direct na het trauma had hij klachten aan de ventrale zijde van de hals en werd hij toenemend dyspnoïsch.

  • Koorts en colakleurige urine

    Een 17-jarige jongen met een blanco voorgeschiedenis komt op de SEH vanwege koorts en misselijkheid. Een week ervoor had hij griepachtige verschijnselen waarbij de coronatest negatief was. Sinds een dag is zijn urine colakleurig.

  • Verrassende bevinding bij een appendectomie

    Een 50-jarige man zonder voorgeschiedenis onderging een laparoscopische appendectomie wegens een appendicitis acuta. Peroperatief was de appendix gangreneus ontstoken met een spoor pus in het kleine bekken.

  • Een bloedende tumor op de borstkas

    Een 76-jarige man komt op de Spoedeisende Hulp met een bloedende zwelling op de linker­thoraxhelft. Anamnestisch was er sinds zes weken een bloedend exofytisch groeiend tumor ontstaan uit een gepigmenteerde, vlakke laesie.

  • Een vrouw met hevige buikpijn

    Een 41-jarige vrouw komt op de Spoed­Eisende hulp met acuut ontstane, hevig krampende buikpijn en misselijkheidsklachten. Vier jaar geleden onderging ze een roux-‘en-Y’-gastric bypass waarbij een Minimizer-ring is geplaatst.

  • Een centraalveneuze lijn op een afwijkende positie

    Vanwege een intentionele insulineauto-intoxicatie wordt een 46-jarige man met een onmeetbaar lage bloed­suiker en verlaagde EMV opgenomen op de intensive care. Omdat de ademweg bij het gedaalde bewustzijn niet is vrij te houden wordt hij geïntubeerd. Het glucosegehalte wordt gecorrigeerd en de man wordt verder behandeld met glucose-50%-infusie vanwege recidiverende hypoglykemieën. Om de hypertone infusie­vloeistof veilig te kunnen toe­­dienen plaatsen we een centrale lijn.

  • Een hormoonimplantaat komt spontaan naar buiten

    Een 22-jarige vrouw bezoekt de huisarts vanwege pijn op de plaats waar drie maanden geleden een hormoon­implantaat, Implanon NXT, is ingebracht. De insertieplaats was de afgelopen dagen een beetje rood en gevoelig.

  • Pijn rechtsonder in de buik

    Een 64-jarige patiënte met blanco voorgeschiedenis komt op de spoedeisende hulp omdat ze al een week aanvalsgewijze buikpijnklachten heeft. De laatste dagen heeft de pijn zich van de gehele onderbuik naar rechtsonder verplaatst. De vrouw was hierbij misselijk, zonder braken. Haar defecatie was aanvankelijk waterdun zonder bloed- of slijmbijmenging, maar is nu weer normaal.

  • Een jonge man valt af en is hees

    Een 33-jarige gezonde Marokkaanse man kwam op de kno-poli vanwege sinds acht maanden bestaande keelpijn, heesheidsklachten en 10 kilo gewichtsverlies in het afgelopen halfjaar.

  • Buikoverzichtsfoto met witte vlekken en gruis

    Een 81-jarige man was bekend met chronische nierinsufficiëntie door vasculaire schade. In samenspraak met patiënt en familie werd gekozen voor peritoneaaldialyse. De dialyse werd gestart, maar omdat het dialysaat niet goed uitliep via de katheter werd een buikoverzichtsfoto gemaakt (zie foto). De peritoneale katheter lag goed met de tip in het kleine bekken. De oorzaak van de slechte uitloop van dialyse­vloeistof was de aanwezigheid van feces, te zien in het colon. Na laxeren met macrogol verliep de peritoneaaldialyse goed.

  • Een man met plotseling geheugenverlies

    Een 61-jarige patiënt kwam op de SEH met anterograde amnesie nadat hij was gaan fietsen. Hij kon zich slechts de eerste 15 van de 45 minuten durende fietstocht herinneren.

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.