Huiduitslag met blaasjes bij kleuter
Plaats een reactie
Een jongen van 4 jaar oud is opgenomen geweest vanwege beginstadium stafylogeen scalded-skin syndrome: een huidziekte die wordt veroorzaakt door infectie met Staphylococcus aureus, en die vooral voorkomt bij pasgeborenen en kleine kinderen.
Bij deze jongen was een matig scherp omschreven erytheem te zien, axillair beiderzijds in de liezen/genitaal gebied, op de bovenrug en oren. Oraal en perioculair was de huid iets erythemateus en droog, zonder evidente ontvelling.
Aanraken van de huid was pijnlijk. De jongen werd behandeld met amoxicilline/clavulaanzuur. Tegen de jeuk kreeg hij koelzalf zonder rozenolie voorgeschreven, zoals gebruikelijk wanneer overgevoeligheidsreacties kunnen optreden. Nadat hij grotendeels was hersteld, mocht hij naar huis.
Een dag later belt de moeder de afdeling Kindergeneeskunde om te melden dat er een vesiculaire eruptie op de onderarmen en de rug is ontstaan. De jongen zou dit beeld vaker hebben, voornamelijk na inspanning en warmte. Het jeukt niet, het doet geen pijn, hij heeft geen koorts en hij voelt zich goed. Bij telefonische controle vier dagen later, zijn de vesikels inmiddels aan het afnemen.
Dit beeld past bij miliaria cristallina. Het wordt veroorzaakt door afsluiting van de afvoergangen van zweetklieren op het niveau van het stratum corneum. Daarbij ontstaan heldere vesikels, die als druppels op de huid komen te liggen. Vaak speelt (gedeeltelijke) blokkade van de afvoergangen een rol bij het ontstaan, naast overmatig zweten bij warme omstandigheden. Bij dit jongetje heeft de koelzalf waarschijnlijk voor occlusie van de afvoergangen gezorgd. Het beeld wordt regelmatig gezien bij neonaten, bij wie de afvoergangen nog niet volledig ontwikkeld zijn. Andere oorzaken zijn oedeem in de epidermis, warme kleding en schade door zonverbranding.
Miliaria cristallina heeft een spontaan herstel. Therapeutisch ingrijpen is vaak niet nodig. De behandeling bestaat voornamelijk uit het voorkomen van een nieuwe episode door uitlokkende factoren te vermijden.
Differentiaaldiagnostisch kan worden gedacht aan huidafwijkingen die samenhangen met stafylogeen scalded-skin syndrome, een geneesmiddelenreactie en varicella.
Heeft u ook een interessante casus voor deze rubriek? Stuur uw tekst (max. 300 woorden) en beeld naar kopij@medischcontact.nl. Als uw casus wordt gepubliceerd, ontvangt u van ons het boek Coronaperikelen. Dokteren in tijden van covid-19.
auteurs
Mabel Maissan, senior coassistent dermatologie, Haaglanden Medisch Centrum, Den Haag
Iris Hendriks, dermatoloog, Haaglanden Medisch Centrum, Den Haag
contact
m.maissan@haaglandenmc.nl
cc: redactie@medischcontact.nl
Lees ook:- Er zijn nog geen reacties
