‘Coronacrisis legitimeert vrije dbc’

De coronacrisis benadrukt het nut van een facultatieve prestatie voor medisch-specialistische zorg. Dat constateert de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa), die het ministerie van VWS adviseert zo’n ‘vrije dbc’ toe te staan. Want hiermee kan volgens de toezichthouder een ‘nuttige bijdrage’ worden geleverd aan het oppakken van de reguliere zorg.

De NZa opperde begin dit jaar om per 2021 een facultatieve prestatie in te voeren voor medisch-specialistische zorg, en legde dit plan ter consultatie voor aan ziekenhuizen, artsen, patiëntenorganisaties en zorgverzekeraars. Medisch specialisten en ziekenhuizen die een contract hebben, kunnen hiermee samen een dbc voor innovatieve zorg, die lastig binnen bestaande dbc’s past, vormgeven. Dat moet maatwerk beter mogelijk maken en beweging van juiste zorg op de juiste plek bevorderen, is de gedachte.

Door de coronacrisis zal er anders gewerkt worden in de zorg, ook met het oog op non-covid-zorg, aldus de NZa. De zorgvragen zullen anders zijn, de behandeltrajecten zullen aanpassing vergen. Zo past de revalidatie van covid-patiënten niet in een bestaande dbc. Een facultatieve prestatie biedt medisch specialisten en zorgverzekeraars de ruimte om zorg flexibeler in te richten en zulke trajecten te bekostigen, verwacht de toezichthouder.

Volgens de NZa is er uit de consultatie naar voren gekomen dat er ‘brede steun’ is binnen de ziekenhuizen voor zo’n vrije dbc. Lokale knelpunten kunnen met maatwerk worden opgelost, het helpt over schotten heen te werken, en ziekenhuiszorg kan naar thuis worden verplaatst, noemden partijen binnen de consultatie. Het biedt ook de mogelijkheid om de ‘historisch gegroeide praktijk’ van per specialisme georganiseerde dbc’s te doorbreken, aldus de NZa. Van de zorgverzekeraars kreeg de toezichthouder slechts twee reacties, positief én negatief.

Maar daar laat de NZa zich niet door ontmoedigen, gezien het feit dat de toezichthouder nu een positief advies uitbrengt aan het ministerie. Om de facultatieve prestatie in te voeren is er geen wetswijziging, maar wel een aanwijzing van het ministerie van VWS nodig. De toezichthouder zegt in de adviesbrief ‘mogelijkheden te zien om de facultatieve prestatie op korte termijn in te voeren’. De NZa verwacht dat de contractvereiste bij een vrije dbc eventuele ongewenste effecten zoals dubbele bekostiging voorkomt.