Dagelijks opinie, nieuws en achtergronden

Inloggen
naar overzicht
Joost Visser Mariska Koster
15 juni 2012 2 minuten leestijd

Volumenorm rekt behandeling

Plaats een reactie

Volumenormen kunnen strijdig zijn met het streven om patiënten tegen het einde van hun leven minder lang door te behandelen. Dat zei de Deventer longarts Mariska Koster op het KNMG-symposium ’Geef nooit op’.

Koster hield met AMC-bestuurder en internist Marcel Levi een voordracht over de rol van geld bij het al dan niet lang doorbehandelen. Ter voorbereiding had zij gesproken met dertig specialisten uit perifere ziekenhuizen, zowel snijders als beschouwers en ondersteuners. Uit die gesprekken bleek dat de prijs van behandelingen in de spreekkamer geen enkele rol speelt. Maar het aantal verrichtingen is wel degelijk belangrijk, zo bleek uit haar onderzoekje. Sterker nog: vanwege de volumenormen betekent een fors aantal verrichtingen vaak het behoud van een afdeling. Koster: ‘Een thoraxchirurg was verplicht om 1500 hartoperaties per jaar te doen. Hij zei tegen me: ‘We opereren dus iedereen die nog niet dood is.’

Inspecteur-generaal Gerrit van der Wal, ook op het symposium aanwezig, ziet het gevaar niet zo: ‘Als je bijvoorbeeld tien slokdarmoperaties per jaar moet doen, zal een ziekenhuis koste wat kost proberen dat te halen. Maar als je onderling toetst, is dat na een jaar voorbij.’ Volgens de Leidse chirurg Job Kievit vraagt het invoeren van volumenormen om een goede planning: ‘Als de norm bekend is, weet je precies hoeveel centra er nodig zijn. Die moet je dan snel benoemen. Dan ontwikkelt zich daar vanzelf voldoende ervaring, en hoeven andere ziekenhuizen niet alles op alles te zetten om een afdeling open te houden.

Ook financiën spelen een rol, maakte Koster duidelijk. Een longpatiënt die met een chemokuur wordt behandeld levert het ziekenhuis met de vastgestelde tarieven per kuur een bedrag op van 1358 euro aan declarabele kosten, nog exclusief de kosten van de kuur zelf. Zo had het ziekenhuis voor Koster berekend: ‘Voor een patiënt met alleen expectatief beleid was dat slechts 958 euro.’ Niet behandelen zit niet in het systeem van dokters, zei Koster: ‘Niets doen is onverdraaglijk.’ Het bieden van goede palliatieve zorg zou een prima alternatief zijn, meent de Deventer longarts.

Joost Visser

Lees ook:

Mariska Koster
Mariska Koster
werk volumenormen
Dit artikel delen
Op dit artikel reageren inloggen

Reacties

  • Er zijn nog geen reacties
 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.