277 miljoen aan onjuiste declaraties
3 reactiesZiekenhuizen en zelfstandige behandelcentra (zbc’s) hebben in 2012 en 2013 bijna 277 miljoen euro te veel gedeclareerd bij de zorgverzekeraar. Dat blijkt uit onderzoek dat de instellingen zelf hebben uitgevoerd en dat is gecontroleerd en goedgekeurd door een expertgroep ingesteld door de zorgverzekeraars.
Naar aanleiding van een onderzoek van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) naar te veel gedeclareerde zorg bij het St. Antonius ziekenhuis, nam de ziekenhuissector eerder dit jaar het initiatief tot het Omzetonderzoek 2012-2013. Nu de resultaten bekend zijn, zullen ziekenhuizen en verzekeraars afspraken maken over de terugbetaling van de ten onrechte gedeclareerde bedragen. De verzekeraars zullen dit geld vervolgens gebruiken voor verlaging van de premie in 2016. Op die manier worden zorgconsumenten gecompenseerd voor het te veel betaalde eigen risico in 2012 en 2013, aldus minister Schippers in een Kamerbrief over het Omzetonderzoek.
Om fouten in de toekomst te voorkomen, is in ziekenhuizen en zbc’s ‘structureel aandacht nodig van besturen en toezichthouders voor correct declareren. De interne beheersing, het toepassen van de regels en het toezicht (…) kan beter’, schrijft de NZa in een persbericht.
Volgens voorzitter Yvonne van Rooy van de Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen (NVZ) moet de NZa echter vooral de hand in eigen boezem steken. Op BNR Nieuwsradio zegt ze dat in het onderzoeksrapport staat dat de ziekenhuizen niets te verwijten valt. ‘De oorzaak lag in de te grote complexiteit van de regels van de NZa, die ook telkens weer veranderd worden. Het gaat om 200 veranderingen per jaar. Daar komt bij dat de regels achteraf weer anders geïnterpreteerd werden.’
Lieke de Kwant
Lees ook:
Ziekenhuizen kunnen miljoenenclaims verwachten
‘Invloed terugbetaling foute declaraties klein’
St. Antonius: ‘Minder betalen dan 24,6 miljoen’
Bart Bruijn
Huisarts, STREEFKERK Nederland
Ik merk dat de termen "onjuiste declaraties" en "teveel gedeclareerd" steeds door elkaar heen worden gebruikt. Ook merk ik dat het onmogelijk lijkt om er achter te komen hoeveel er werkelijk onjuist is gedeclareerd, ervanuit gaande dat er inderdaad 2...27 miljoen teveel is gedeclareerd.
Vallen de te weinig gedeclareerde bedragen weg tegen teveel gedeclareerde bedragen en blijft die 227 miljoen over als een residu of vergeten we dat er ook ongetwijfeld te weinig zal zijn gedeclareerd?
Ik weet uit ervaring heel zeker dat de verziekeraars op de laatste manier denken, terecht of onterecht, en dat ook de Telegraaf en aanverwante artikelen het liefst op die wijze berichten. Sappigheid voor alles.
Dus ... hoe zit het nu? Ik kom er niet uit en ik heb de indruk dat niemand dit weet. Met lof aan ons onvolprezen zorgstelsel.
DDP Dijkstra
Anesthesioloog, Soest
Wat was er ook alweer zo gek aan het "uurtje factuurtje + materiaalkosten"?
G K Mitrasing
Vogelvrije Huisarts, Heerhugowaard
Niet alleen de NZa, ook Schippers en VWS.
Algemene Rekenkamer in oktober 2013 over 2012:
Onder kop "Financiering (ziekenhuis)zorg is bijzonder complex" schrijft de Rekenkamer:
"De financiering van de (ziekenhuis)zorg is al jaren erg ingewikkeld ger...egeld. Dit probleem is in 2012 nog verder toegenomen door een opeenhoping van systeemwijzigingen en maatregelen die de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) in dat jaar heeft doorgevoerd. Het ingewikkelde financieringssysteem bemoeilijkt de controle op de vraag of ziekenhuiszorg terecht is geleverd en correct is gefactureerd en verantwoord.
Ook heeft de complexiteit van het systeem geleid tot onzekerheid over de ontwikkeling van de zorguitgaven. Zowel ziekenhuizen, zorgverzekeraars, accountants als toezichthouders hebben hierop geen goed zicht.
De ontstane situatie baart ons zorgen. Het is van belang dat de zorguitgaven goed worden beheerst en dat de zorgpremies die burgers betalen rechtmatig en doelmatig worden besteed. Dit publieke belang komt in de knel als de complexiteit van de financiering van de ziekenhuiszorg niet wordt teruggedrongen. Het is belangrijk dat de minister van VWS dit probleem aanpakt."
en... hoe zat het in de andere jaren? En wat is er nu aan gedaan?