Acute pijn in de linkerknie

Een 56-jarige vrouw komt op de Spoedeisende Hulp met acute pijn in haar linkerknie. De onhoud­bare pijn is acuut ontstaan toen zij, liggend op een bank, een massage van haar benen kreeg. Sindsdien kan zij de knie niet bewegen of belasten. Patiënte is niet bekend met knieklachten. Bij lichamelijk onderzoek zagen we een patiënte met veel pijn. Aan de cranio­laterale zijde van de linkerknie zagen we een zwelling, zonder hydrops of hemartrose. Bewegingsonderzoek van de knie was vanwege de hevige pijn niet mogelijk.

Er werd een röntgenfoto gemaakt die een opvallend beeld toonde: er was sprake van een patelladispositie, waarbij de patella achter de bovenrand van de trochlea was gehaakt. Het mechanisme hierachter berust meest waarschijnlijk op osteofytvorming ter plaatse van zowel de patella als de trochlea (meest uitgesproken op afbeelding 1c). Hyperextensie van de knie in combinatie van manipulatie van de patella bij de, door de massage, zeer ontspannen patiënt heeft waarschijnlijk geresulteerd in de verhaking.