Maximaal 150 euro eigen risico per medisch-specialistische behandeling

Patiënten betalen vanaf 2025 een maximum van 150 euro aan verplicht eigen risico per medisch-specialistische behandeling. Dat is de strekking van een wijziging die het ministerie van VWS voorstaat.

Een voorstel om het systeem van het eigen risico dusdanig aan te passen, ligt nu ter consultatie. Het idee achter de aanpassing is dat patiënten op deze manier niet in één keer hun hele eigen risico moeten ophoesten als een behandeling meer dan 385 euro kost. VWS hoopt dat dit de lasten voor ongeveer één miljoen verzekerden verlicht, omdat zij minder kwijt zullen zijn aan het verplichte eigen risico.

Rem

Maar het ondervangt ook dat momenteel het remmende effect van het eigen risico wegvalt als iemand vroeg in het jaar of bij de eerste zorgvraag dure zorg gebruikt en daarmee het verplichte eigen risico al meteen opmaakt. Dat is immers vaak het geval, aldus het ministerie. Het moet dus ook bijdragen aan betaalbaarheid van de zorg.

De totale hoogte van het verplicht eigen risico verandert niet; dat blijft op 385 euro in 2025. Dus een patiënt betaalt per behandeling maximaal 150 euro zelf, tot het maximum van 385 euro is bereikt. En als een behandeling goedkoper is dan 150 euro, dan wordt dat lagere tarief in rekening gebracht. Het maximum van 150 euro zal jaarlijks worden geïndexeerd.

Alle dbc’s

Het bedrag is van toepassing op alle declarabele medisch-specialistische zorg, dus zowel op diagnose-behandelcombinaties (dbc’s) als op overige zorgproducten, maar niet op specialistische geestelijke gezondheidszorg, zoals van psychiaters. De looptijd van een dbc is daarbij maximaal 120 dagen; als een behandeling daarna doorloopt, wordt er voor de nieuwe dbc opnieuw maximaal 150 euro in rekening gebracht bij de patiënt.

Belanghebbenden hebben tot 5 april de tijd om op de consultatie te reageren.