Vijf jaar na de invoering in zes regio’s van bekostiging van integrale geboortezorg lijkt dit vooralsnog de gezondheidsuitkomsten zoals het geboortegewicht niet te verbeteren. Dat blijkt uit onderzoek van het RIVM.
In de inleiding bij haar nieuwe boek Kunnen eierstokken echt rammelen? schrijft gynaecoloog Mieke Kerkhof dat ze een missie heeft: antwoorden geven op veelgestelde vragen van haar patiënten. Ze verzamelde er ruim tachtig, vaak leuke en grappige zoals: ‘Is een concert van Frans Bauer schadelijk voor de foetus?’ Of: ‘Mag een hoogzwangere vrouw stofzuigen?’, maar er zijn ook vragen en antwoorden bij die de groeiende, zich via sociale media en internet als een olievlek verspreidende, misinformatie over zwangerschap en bevallen moeten tegengaan.
Driekwart van de artsen (in spe) vindt dat schriftelijke toestemming van de patiënt vereist is als a(n)iossen of geneeskundestudenten ter lering een intiem onderzoek, zoals een rectaal of vaginaal toucher, verrichten bij een patiënt die onder narcose is. Dat blijkt uit een poll van Medisch Contact.
Vrouwen met adenomyose hebben een grotere kans op complicaties tijdens de bevalling en zwangerschap. En de diagnose van de ziekte kan beter. Dat blijkt uit het proefschrift waarop Connie Rees cum laude promoveerde aan de Universiteit van Gent en aan de Technische Universiteit Eindhoven.
Naarmate mijn coschappen vorderen, besef ik steeds vaker hoe bijzonder het is dat we op elke afdeling kunnen meelopen en zo een kijkje in de keuken krijgen bij ieder specialisme. Die ene patiënt met een zeldzame ziekte of een bepaalde ingewikkelde operatie; sommige dingen zie je maar één keer in je carrière en zullen daarna nooit meer op je pad komen.
Het is mijn eerste dag als coassistent op de verloskamers. De dag waarop het romantische beeld dat ik had van een bevalling, compleet zal verdwijnen. Het romantische beeld zal plaats maken voor een indrukwekkende ervaring waarin ik mij met één iemand in de ruimte goed kan identificeren.
Wie denkt dat een gynaecoloog alleen maar bezig is met zwangerschappen en bevallingen, heeft het mis: het specialisme is véél breder dan dat. Ook tweedejaarsaios Veronique Schiffer komt daar al lerende achter. ‘Van anticonceptie en bekkenbodemproblematiek tot aan overgangsklachten, werkelijk elke dag is anders.’
Een dopplerechografie die de bloedstroom van kleine, ongeboren baby’s meet, kan uitwijzen of de placenta goed werkt. Bij herhaalde afwijkingen is dan aanvullende monitoring van het ongeboren kind noodzakelijk. Deze afwijkingen duiden namelijk op een hoger risico op zuurstoftekort en mogelijk andere gezondheidsproblemen voor de baby.
De ernstigste complicatie binnen de obstetrische anesthesiologie, die kan leiden tot trachea-intubatie, blijkt in Nederland zeldzaam te zijn. Dat schrijven Ingrid Beenakkers e.a. in Anesthesia & Analgesia.
Kinderen van asielzoekers in Ter Apel sterven vaker rondom de geboorte dan kinderen van Nederlandse moeders. Uit onderzoek van Anouk Verschuuren e.a. waarop zij is gepromoveerd blijkt een zevenmaal grotere kans op overlijden.
Een 25-jarige primigravida presenteert zich bij 39 weken zwangerschap met ruim bloedverlies. Bij onderzoek is de vrouw hemodynamisch stabiel en heeft zij geen andere klachten. Er is sprake van een gespannen uterus, de foetale conditie is goed en er is een normale cardiotocografie (ctg) die veel uteruscontracties toont. Bij transabdominale echografie zien we een retroplacentair hematoom. Er wordt besloten tot een spoedkeizersnede onder verdenking van een partiële abruptio.
Als vrouwen tijdens een zwangerschap zo misselijk zijn dat rehydratie nodig is, werden ze vroeger opgenomen. Tegenwoordig kiest men doorgaans voor een dagbehandeling. Het Beatrixziekenhuis experimenteerde met thuisbehandeling. Vrouwen vinden dat prettiger en het scheelt in de kosten.
Uit een grote observationele Noorse studie bij meer dan 21 duizend vrouwen die niet (meer) menstrueerden blijkt na zelfrapportage dat een coronavaccinatie samengaat met een verhoogde kans op onverwacht vaginaal bloedverlies. Dat schrijven Kristine Blix e.a. in Science Advances.
Artsen moeten elke vijf jaar aantonen dat ze nog aan de eisen voldoen om hun vak uit te oefenen. Sommige lukt dat niet, andere kiezen vrijwillig voor een carrièreswitch. Medisch Contact vroeg herregistratiecijfers op en sprak twee artsen over hun opmerkelijke overstap.
Een 73-jarige patiënt, para 2, komt voor jaarlijkse controle omdat ze drager is van het lynchsyndroom, ofwel HNPCC (hereditair non-poliepose-colorectaal carcinoom). In het verleden onderging zij een ovariëctomie rechts en partiële ovariëctomie links. Twee maanden na de laatste reguliere controle komt ze bij ons met een pijnlijke zwelling van haar labium minus links.
Er zijn aanwijzingen dat epidurale pijnstilling (de ‘ruggenprik’) het risico op spoedbevallingen door foetale nood verhoogt. Dit schrijven Tabernee Heijtmeijer e.a. in Ultrasound in Obstetrics and Gynaecology.
Een 74-jarige vrouw komt bij de huisarts omdat er bloed bij de ontlasting zat en het persen pijnlijk was. Haar defecatie gaat ongestoord. Ze heeft geen pijn bij het plassen maar het plassen duurt langer, ze kan niet goed leegplassen en druppelt na. De schaamlippen branden soms als er urine langs loopt. Ze smeert vaseline en dat helpt iets. Ze is niet meer seksueel actief.
20 procent van de vrouwen raakt spontaan zwanger na een eerder succesvol ivf- of ICSI-traject. Dit blijkt uit een systematic review en meta-analyse door de Britse Annette Thwaites e.a. in Human Reproduction.
Endometriose wordt mogelijk veroorzaakt door Fusobacterium. Onderzoekers analyseerden monsters van 79 vrouwen met endometriose en van 76 gezonde vrouwen, en stelden vast dat 64 procent van de vrouwen met endometriose Fusobacterium bij zich droegen die het endometrium infiltreerde.
Het gebruik van laagmoleculairgewichtheparine (LMWH) gedurende de zwangerschap, verlaagt de kans op miskramen bij vrouwen met erfelijke trombofilie niet. Dat toont onderzoek van Siobhan Quenby e.a. aan dat is gepubliceerd in The Lancet.
Het betreft een 29-jarige primipara met controles in de tweede lijn vanwege colitis ulcerosa. Zij gebruikte zo nodig eenmaal daags budesonide rectaal; bij een amenorroeduur van 26 + 0 weken werd adalimumab 80 mg subcutaan tweewekelijks gestart.
In Nederland ondergaan meer dan 30 duizend vrouwen per jaar een keizersnede. Bij bijna 18 duizend van hen ontstaat daarna een niche, een uitpuilend litteken in de baarmoeder. Ongeveer 10 duizend vrouwen houden daar klachten aan over zoals buikpijn, bloedverlies of vruchtbaarheidsproblemen. Saskia Klein Meuleman c.s. (onder andere Amsterdam UMC) hebben deze klachten nu na raadpleging van deskundigen een naam gegeven: Cesarean Scar Disorder (CSDi). In Jama Network Open zetten ze uiteen hoe ze daartoe gekomen zijn.
Als gynaecoloog heb ik te maken met een breed pallet aan casuïstiek dat voorbijkomt. Van blije prille zwangerschappen tot genitale mutilatie vanwege geloofsovertuiging. Dit kan soms ook voor mij een emotionele rollercoaster zijn.
Een 43-jarige vrouw meldt zich ’s avonds bij de Centrale Huisartsendienst Drenthe. Ze heeft veel last van onderbuikpijn en heftig menstrueren. Op het toilet is ze een stuk weefsel verloren.
Niet alle vrouwen met mutaties in de BRCA1- en BRCA2-genen kiezen voor risicoreducerende bilaterale salpingo-oöforectomie (RRSO). Britse onderzoekers, Sue Philpott e.a., gingen na in hoeverre deze groep baat kan hebben bij de inzet van een algoritme: het Risk of Ovarian Cancer Algorithm (ROCA). Ze zouden daarmee de operatie veilig kunnen uitstellen. Philpott e.a. publiceren de resultaten in Journal of Medical Genetics.
