Hartstilstand onder narcose treft één op drieduizend patiënten
2 reactiesEen hartstilstand komt voor bij drie op de tienduizend operaties waarbij een patiënt onder narcose is. Deze perioperatieve complicatie komt relatief vaak voor bij patiënten die een spoedoperatie ondergaan, man zijn, ziek zijn of heel jong of oud zijn. Dat blijkt uit een Brits onderzoek waarover is gepubliceerd in Anaesthesia, het wetenschappelijk tijdschrift van de Association of Anaesthetists.
Bij het onderzoek zijn data betrokken van alle ruim driehonderd Britse NHS-ziekenhuizen en sommige private ziekenhuizen, over 2,7 miljoen operaties waarbij anesthesie werd toegepast, en er werkten meer dan elfduizend anesthesiologen uit het Verenigd Koninkrijk aan mee. In de studie werden bijna negenhonderd cases van een dergelijke perioperatieve hartstilstand onder de loep genomen.
Daar komt uit naar voren dat zo’n hartstilstand zich in 65 procent van de gevallen voordeed tijdens spoedoperaties, hoewel slecht 30 procent van alle betrokken operaties een spoedoperatie was. En 60 procent van de hartstilstanden vond plaats tijdens complexe ingrepen, terwijl slechts 28 procent van de operaties als complex viel aan te merken. Vooral bij orthopedische traumachirurgie, grote buikoperaties en hart- en vaatchirurgie trad de complicatie op. De hartstilstanden volgden met name wanneer tijdens de operatie grote bloedingen, een zeer trage hartslag en cardiale ischemie optraden.
Verder lopen mannelijke patiënten een groter risico dan vrouwelijke: hoewel de mannen 42 procent van de operatiekandidaten uitmaakten, betroffen de hartstilstanden in 56 procent van de cases mannen. Ook lopen zeer oude en zeer jonge patiënten meer risico op deze operatiecomplicatie. Een kwart van de hartstilstanden deed zich voor bij 75-plussers, terwijl zij maar 13 procent van de onderzoeksgroep uitmaakten. En hoewel kinderen onder de 1 jaar maar 1 procent van de onderzochte patiëntpopulatie vormden, waren zij wel 13 procent van de getroffenen.
Daarnaast bepaalt de gezondheid van patiënten de kans op deze complicatie. Patiënten met een ASA-classificatie 1-2, die bijna driekwart van de operatiepopulatie uitmaakten, vormden net iets meer dan een kwart van de hartstilstandgevallen. Terwijl patiënten met een ASA-classificatie 4-5 (die slechts 4% van de onderzoeksgroep vormden), ruim een derde van de groep met perioperatieve hartstilstand uitmaakten. Het moment van opereren speelt ook een rol: een hartstilstand trad relatief vaak op tijdens operaties die op zaterdag of zondag werden uitgevoerd, of buiten kantoortijden.
Het succespercentage van de reanimatie die tijdens de operatie vervolgens noodzakelijk was, ligt wel veel hoger dan reanimaties in andere settings, aldus de onderzoekers: 665 van de 881 patiënten werden succesvol gereanimeerd.
Lees ook
anesthesioloog niet praktiserend, Delden
De titel van deze samenvatting zou moeten zijn: "Hartstilstand tijdens operatie treft één op de drieduizend patiënten". Er wordt nu een relatie met de narcose gesuggereerd, terwijl in het stuk verduidelijkt wordt dat de relatie is met trauma, bestaa...nde aandoeningen e d.
Huisarts, Streefkerk
Bart Bruijn.
Dit is interessant. Ook voor huisartsen.
De vraag die zich aan mij opdringt is wat er gebeurt als mensen aangegeven hebben geen reanimatie te willen ondergaan. Geldt dat ook voor peri-operatief of bij andere ingrepen waarbij de ka...ns op hartstilstanden is verhoogd?
Ikzelf raadt patiënten aan, die een eventuele resuscitatie willen verbieden ivm de redelijke gedachte dat een reanimatie niet zo heel veel kans van slagen heeft als zij spontaan een hartstilstand buiten het ziekenhuis krijgen, om het geval van een hartstilstand peroperatief uit te sluiten (en dan reanimatie wel toe te staan). Dit vooral gezien de in dat geval sterk verbeterde kans op een goede uitkomst. Zij zullen dan wel niet zeer kwetsbaar moeten zijn, maar dat zal voor de indicatie van een operatie toch al een criterium moeten zijn.
Is dat een nuttige toevoeging? Of is het toch zo, dat in het geval van een hartstilstand tijdens een ingreep met mogelijkheid tot een heel snelle reactie, de reanimatie toch plaatsvindt?
Dank voor antwoorden en overwegingen.