Bureaucratie zet bevlogen huisarts buitenspel
2 reactiesOnze collega is ruim 35 jaar huisarts. Na haar pensionering werkt ze nog als SCEN-arts. In de coronatijd heeft ze gewerkt in het zorghotel voor herstellende én terminale covidpatiënten.
Op verzoek van de gemeente heeft ze bij de start van de stroom Oekraïense vluchtelingen in een lokale opvanglocatie een vluchtelingenhuisartsenpraktijk opgezet. Ze heeft daar twee gepensioneerde collega’s – van wie ik er een ben – bij gevraagd. Samen leveren we daar eerstelijnsgezondheidszorg. Inmiddels wonen daar ook asielzoekers die van onze huisartsenzorg gebruik maken.
De huisartsenregistratie van onze collega verliep. Ze had vóór haar pensionering alweer voldoende nascholingsuren gevolgd en diensturen gemaakt voor een herregistratie. Maar het urencriterium haalde ze niet, ‘maar’ 1560 in plaats van de vereiste 2080 uur in vijf jaar. Een persoonlijk gesprek met de RGS leidde tot de conclusie dat de uren in het zorghotel, de SCEN-uren en zelfs de spreekuren in de opvanglocatie niet meetelden. De opvanglocatie was geen reguliere praktijk waar patiënten zich vrijelijk konden aanmelden en dus was het geleverde werk geen regulier huisartsenwerk. Ook SCEN- en coronagerelateerde zorg was niet huisartsgeneeskundig (genoeg). ‘Zelfs als het vluchtelingenspreekuur meegeteld had, was ze maar tot 2000 uur gekomen, en niet tot 2080 uur’. En als afsluitend argument: ‘wij van de RGS voeren de regels uit; de LHV bepaalt die’.
Jammer dat bureaucratie tot dit soort uitwassen leidt en enthousiaste en sociaal bewogen collega’s niet méér steunt. Laten we maken dat we niet vervallen tot een land waarin alleen regels zaligmakend zijn.
Gelukkig mag ze onder mijn – zij het wat minder ervaren – supervisie als BIG-geregistreerd basisarts nog wel spreekuur doen.
Kees van Moorsel, (nog wel geregistreerd) huisarts en Hans Manders, ‘huisarts niet-praktiserend’ / praktiserend onder supervisie
Reactie LHV
We hebben deze huisarts gesproken en we begrijpen de frustratie over deze situatie. Helaas kunnen wij in individuele gevallen weinig doen. Deze huisarts heeft zich ingezet om zorg te verlenen in bijzondere omstandigheden. Dat is soms moeilijk in bestaande regels en eisen te vatten. Daarom zijn we steeds in gesprek met NHG en RGS om te bezien of de eisen voor herregistratie nog passen bij de huidige tijd. De huisartsenzorg is continu in ontwikkeling, dat vraagt om registratie-eisen die mee-ontwikkelen. Zo zijn wij momenteel in gesprek over aanpassing van herregistratie-eisen voor huisartsen die werkzaam zijn in de gezondheidscentra in asielzoekerscentra. De in AZC’s geleverde medische zorg lijkt steeds meer op huisartsenzorg die vanuit reguliere huisartsenpraktijken wordt gegeven en zou dus zwaarder moeten meetellen dan nu het geval is. Helaas kost een aanpassing als deze enige tijd, maar we hopen hiermee huisartsen tegemoet te komen die zorg aan specifieke patiëntgroepen verlenen.
J.N.W. Koch
Huisarts n.p., Dronten
Het meest schrijnend in deze casus in nog de reactie van de LHV, een perfecte illustratie van de catch 22 waarin de zorgorganisaties (ook onze eigen) op alle niveaus ons in een wurggreep houden: ‘Ja, we willen graag de regels aanpassen, maar dat kan ...niet volgens de regels’. Die moeten eerst aangepast worden en dat kost héél veel tijd. Deze attitude heeft de zorg tot een onwerkbaar taaie stroop gemaakt. Niemand die het lef heeft, noch bij de RGS, noch bij de LHV, om in een evidente casus als deze te zeggen: ‘Ga alstublieft door met uw goede werk, het papierwerk regelen we later wel’. Nee, eerst moeten alle vinkjes goed staan, en anders is het onverbiddelijk: ‘computer says no’.
De stroop wordt steeds taaier, al twee decennia. Eerdere initiatieven om deze te verdunnen zijn ook alweer doodgebloed. Toch is er misschien licht aan het eind van de tunnel. Want nu de zorg onbetaalbaar wordt zal er uiteindelijk ook in de bureaucratie gesneden moeten gaan worden. Geld is het enige argument dat zoden aan de dijk zet in onze huidige wereld.
A.L. Messchaeret
huisarts, niet praktiserend, Boxtel
Beste Cees en Hans,
Zeer herkenbaar, zie mijn praktijkperikel over herregistratie : Stoom uit de oren.