Antibiotica bij verkoudheid nog in de pen

Huisartsen schrijven nog steeds vrij vaak antibiotica voor aan patiënten met acute rhinosinusitis (ARS). Dat blijkt uit een cohortstudie van promovendus en huisarts in opleiding Roderick Venekamp. Het valt te lezen in zijn proefschrift Corticosteroids for acute rhinosinusitis.

Venekamp vergeleek het voorschrijfgedrag van huisartsen voor en na het verschijnen van een NHG-standaard over rhinosinusitis, in 2005. Na dat moment nam het aantal voorschriften voor antibiotica licht af, maar het ging in 2009 nog steeds om 56 per 100 episoden. Het aantal voorgeschreven intranasale corticosteroïden nam juist toe van 20 naar 31 per 100 episoden. Dit alles ondanks de duidelijke aanbevelingen in de standaard om het gebruik van beide middelen te beperken.

Een ander onderdeel in Venekamps promotie is een gerandomiseerde, placebogecontroleerde studie in 54 Zeeuwse huisartspraktijken naar het effect van corticosteroïden op het beloop van ARS. Patiënten die zich bij de dokter melden met minimaal een verstopte neus of loopneus en pijn/druk in het aangezicht of pijn bij kauwen, kregen of een placebo, of 30 mg prednisolon gedurende zeven dagen. Na een week waren de 88 prednisolonpatiënten er niet beter aan toe dan de 86 placebopatiënten.

Volgens Venekamp is de enige zinvolle aanpak van ARS het bestrijden van symptomen: met paracetamol en neusdruppels. Van geen enkele behandeling is aangetoond dat deze de klachten verkort. Maar hij geeft toe dat het doorbreken van dit voorschrijfgedrag moeilijk zal zijn. Hij gelooft zelf dat het toepassen van shared decision making wellicht zinvol is. SB

Artsennet: Corticosteroids for acute rhinosinusitis, proefschrift Roderick Venekamp

Lees ook:

• Actieve mensen minder vaak verkouden 
• Sneller verkouden door weinig slaap 
• Geen corticosteroïden voor verkouden hummeltjes 
• Shared decision making voor beginners