Meer over kindergeneeskunde

Wereldwijd wordt sinds begin dit jaar een opvallende stijging van het aantal jonge kinderen met acute hepatitis gezien, zo meldt onder andere de WHO. Tot dusver gaat het om ongeveer honderd gevallen, die zich uiten in symptomen als geelzucht, buikpijn en braken. De meeste patiëntjes zijn erg jong: tussen de 2 en de 5 jaar. In Nederland zijn in de eerste maanden van dit jaar vier jonge kinderen zo ziek geworden dat bij drie ervan een levertransplantatie noodzakelijk was.

Op verzoek van de Nederlandse Vereniging voor Kindergeneeskunde (NVK) is het Besluit kindergenees­kunde op enige onderdelen aangepast om het meer in lijn te brengen met het vernieuwde landelijk opleidingsplan ‘Top 2025’.

In het volumineuze Kleine kwalen bij kinderen worden 165 aandoeningen behandeld met steeds beschrijvingen van etiologie, diagnostiek en beleid. Van ziekten met vlekjes, krentenbaard, platvoeten tot lastig eten, driftbuien, de triggerduim en het zondagmiddagarmpje.

‘Bij (v)echtscheidingen komt het vaak voor dat één van de ouders de kinderarts appelleert om uitspraken te doen over het ouderschap van de andere ouder, om zo het gezag over het kind naar zich toe te trekken. Het is een bekende valkuil.’

Een 17-jarige jongen met een blanco voorgeschiedenis komt op de SEH vanwege koorts en misselijkheid. Een week ervoor had hij griepachtige verschijnselen waarbij de coronatest negatief was. Sinds een dag is zijn urine colakleurig.

Je zult op dit moment maar zwanger zijn. En bij de twintigwekenecho horen dat er een aangeboren hartafwijking is. Een ernstige. Laten we zeggen een hypoplastisch linkerhart. Dat je verwezen moet worden naar een kinderhartcentrum.

Kwetsbare kinderen lijden op dit moment onnodig in de palliatieve fase. De regeling levens­beëindiging gaat daarvoor geen soelaas bieden. Om onnodig lijden te voorkomen moeten de palliatieve mogelijkheden die er nu al zijn worden verbeterd en beter worden ingezet.

Een in een fase-II-studie onderzocht middel remde effectief het RS-virus, schrijven Alaa Ahmad en collega’s in NEJM. Maar de kliniek is nog ver weg, zeggen experts.

Ik sta een infuus te prikken wanneer het traumasein gaat. De aios kijkt op het scherm en ziet alleen TRAUMA staan. Voor de zekerheid vragen we iemand de Spoedeisende Hulp te bellen om te horen of het niet toch om een kind gaat.

Tijdens een van mijn diensten in Malawi werd ik gebeld door een kinderarts over een baby van 5 dagen, aterm geboren met een goede start. Sinds vandaag zag ze wat geel en dronk ze minder.

‘Hopelijk kun je goede dingen doen daar.’ ‘Wat dapper dat je gaat.’ Slechts twee van de goedbedoelde opmerkingen toen ik samen met mijn gezin naar Malawi vertrok.

Het is vrijdagnacht. Een 3-jarige jongen braakt en heeft hoge koorts (40,7 ˚C). Bij beoordeling op de huisartsenpost worden ouders gerustgesteld en krijgen ORS mee.

Met evidencebased medicine (EBM) kunnen artsen wetenschappelijk bewijs en actuele medische kennis integreren met klinische expertise en de voorkeuren van de patiënt. Dat leidt tot zinnige én zuinige zorg.

Van de vijfhonderd tieners met diabetes type 2 heeft twee derde als twintiger al één diabetescomplicatie en een derde heeft ten minste twee diabetescomplicaties. Dat schrijven Petter Bjornstad en collega’s onlangs in NEJM.

Kinderen met buikgriep braken minder als ze ondansetron bij de standaardbehandeling krijgen, maar het aantal ziekenhuisverwijzingen bleef onverminderd hoog. Dat blijkt uit een gerandomiseerde studie die onlangs in The British Journal of General Practice verscheen.

Moeten we in Nederland gezonde tieners van 12 tot en met 17 jaar wel of niet vaccineren tegen covid-19? Wat vinden jeugdartsen en kinderartsen?

Na wat omzwervingen ben ik terug in het ziekenhuis waar ik ooit als junior coassistent mocht rondsnuffelen op verschillende afdelingen. Ik kwam op de kinder­intensivecare terecht en de rest is geschiedenis.

Van alle niet-eetbare voorwerpen slikken kleine kinderen het vaakst een muntje in, maar vooral het stijgende aantal incidenten met magneetjes baart Hemanshoo Thakkar en collega’s zorgen, schrijven ze in Archives of Disease in Childhood.

We stonden lijnrecht tegenover elkaar, ik en de vader die met man en macht wilde voorkomen dat zijn kind ging overlijden. Hetgeen helaas niet te voorkomen was, de schade door het ongeval was niet met het leven verenigbaar.

Een 11-jarige jongen heeft toenemende globusklachten en kan steeds minder eten. Wat ziet u op de bariumslikfoto?

Op een donderdagmiddag, 16.00 uur, bellen haar ouders in paniek op: hun dochter (12) voelt sinds een kwartier plots haar benen niet meer en kan inmiddels niet meer lopen.

Hoe vergaat het (aanstaande) artsen op de werkvloer in tijden van covid-19? Vandaag de belevenissen van geneeskundestudent Matthew Mulder, die veel kinderen ziet in de XL Teststraat in Utrecht. ‘Snuit je neus nu eens als een olifant?’

Ondanks de inzet van antibioticaprofylaxe rondom de bevalling bij vrouwen met risicofactoren voor groep-B-streptokokkeninfectie neemt de incidentie van sepsis door deze bacterie toe. Vaccinatie van zwangeren zou een oplossing kunnen zijn, zegt promovenda Merel van Kassel.

De overdracht was in de ochtend altijd aan bed. Ik, toen nog dienstdoende arts-assistent, een handje cardiologen en thoraxchirurgen, en het hoofd van de ic. Bij de derde patiënt besloot ik met: ‘En verder moet er nog met ouders gesproken worden over een beleidsbeperking.’

Een aterme neonaat, met een ­normaal geboortegewicht, heeft een zachte zwelling rondom de anus en opmerkelijke afwezigheid van de billen. Tijdens persen neemt de zwelling bij de anus toe. Ook valt op dat de anus meer naar anterieur is geplaatst. Het aspect van de huid in de anosacrale regio ziet er normaal uit. ­Moeder is bekend met diabetes mellitus, waarvoor ze insuline gebruikt.