Sluiting dreigt voor ‘unieke’ huisartsenpost in Erasmus MC
1 reactieOnlangs schreef huisarts Marleen Kooijman een onlinenoodkreet, omdat de ‘unieke’ huisartsenpost (hap) voor ‘zelfverwijzers’ dreigt te sluiten vanwege ‘afspraken uit het Integraal Zorgakkoord’ (IZA). Hoe zit dat?
De hap werd opgericht toen het nabijgelegen Havenziekenhuis sloot en men vreesde voor meer ‘zelfmelders’ of ‘zelfverwijzers’ op de SEH van het Erasmus MC. ‘Het project loopt al zeven jaar prima’, zegt huisarts en medeoprichter Marleen Kooijman. Onlangs maakte Huisartsenposten Rijnmond, waar de hap in het Erasmus MC onder valt, de mogelijke sluiting intern bekend. ‘Dit is voor ons een laatste poging om dit tegen te houden’, licht Kooijman haar noodkreet op LinkedIn toe.
Zelfmelders
De zelfmelders-hap wordt ’s avonds, en in het weekend ook overdag, bemand door een geneeskundestudent en een huisarts. ‘Als enige ziekenhuis in het centrum van Rotterdam is het Erasmus MC de plek waar kwetsbare mensen met allerlei klachten binnen lopen’, zegt Kooijman, ‘zoals daklozen, ongedocumenteerden of buitenlandse studenten’. Die lopen veelal de SEH van het Erasmus MC binnen met een eerstelijns-, of soms tweedelijns-, zorgvraag terwijl het ziekenhuis derdelijnszorg biedt. Indien nodig stuurt de SEH hen door naar deze kleine en laagdrempelige hap. ‘SEH-artsen en verpleegkundigen zeggen tegen mij, ook op LinkedIn, dat ze niet willen dat de hap sluit.’
Samenwerking
Volgens Kooijman zijn goede samenwerkingsafspraken gemaakt met onder andere de tandartsenpost, apotheek, SEH en enkele huisartsen in de buurt naar wie ze patiënten kunnen verwijzen voor eerstelijnszorg overdag. ‘Dat bouw je niet zomaar weer op.’
Als de sluiting doorgaat moeten zelfmelders voortaan naar de hap in Noord, bij het Franciscus Gasthuis. Kooijman vreest dat dit voor kwetsbare mensen, zoals verwarde personen, geen optie is. Bovendien zullen zelfmelders volgens haar bij het EMC blijven binnenlopen vanwege de centrale ligging. Ze snapt niet dat uitgerekend het IZA, dat samenwerking in de keten stimuleert, aanleiding is om de hap te sluiten. ‘Dit is een spoedplein avant la lettre.’
Dienstendruk
Steven Han, ad-interimbestuurder bij Huisartsenposten Rijnmond, benadrukt dat het om een ‘voorgenomen besluit’ gaat om de hap ‘per 1 februari 2024 te sluiten’. Hij schrijft in een intern bericht onder andere dat de ‘dienstendruk’ voor huisartsen afneemt door de sluiting van deze ‘satellietpost’. Dat draagt ‘bij aan continuïteit van de huisartsenzorg overdag’. Hij wijst op afspraken in het IZA over de acute zorg. Daarin staat dat ‘duidelijke keuzes’ nodig zijn over ‘de inzet van schaars personeel en concentratie van faciliteiten’. Han: ‘Samen met het Erasmus MC is gekeken hoe wij het relatief kleine aantal zelfverwijzers snel en adequaat naar ons reguliere telefonische triageproces kunnen geleiden en, indien nodig, fysieke zorg op één van onze andere huisartsenposten kunnen bieden’.
Reizen
Een woordvoerder van Erasmus MC meldt: ‘Als de hap sluit, geldt dat mensen die zich op de SEH melden en fysiek en/of psychisch niet goed in staat zijn vanuit het Erasmus MC naar een andere locatie te reizen, toch door ons worden gezien ook al vallen ze wellicht buiten de scope van een tertiair centrum. Dit ter beoordeling van de dienstdoende triagist, eventueel in overleg met de dienstdoende arts.’
Lees ook
D.M.K.H. Oei
Huisarts, Rotterdam
Laat ik voorop stellen dat de Huisartsenpost van het EMC een leuke post is om dienst te doen als huisarts. De eerste jaren heb ik dat met regelmaat gedaan, als één van de weinige gevestigde huisartsen. Het waren veelal rustige diensten, vaak hechtwon...den, wat kneuzingen en soms breuken (pech voor de patiënt, maar altijd leuk omdat ze door de triage van de SEH heen waren gekomen). Wat buitenlandse patiënten, een havenarbeider, een verdwaalde student, en bij gelegenheid ook wel eens dak- en thuislozen. Ook mensen die in de war waren. Maar zelden zodanig dat wij vanuit onze huisartsenpost dan succesvol het verschil konden maken. Collega Kooijman en Mol, die ik beide graag mag, hebben zich van begin af aan erg ingezet voor deze post, de roosters gemaakt, nascholingen georganiseerd en een trouwe groep van waarnemers aan deze post verbonden. Gemiddeld zo'n 8 of 9 patiënten zag je op een avond, je werkte leuk samen met een ondersteunende student van het EMC en je nuttigde je avondeten met de verpleegkundigen en artsen van de SEH. Het is echt een heel leuke post, maar of dat kwalificeert als een maatschappelijke noodzakelijkheid? Ik ben heel recent toegetreden tot het COOP-bestuur dat erover moet oordelen dat deze post mogelijk gaat sluiten. Ik vind het heel jammer, maar ik heb echt veel te weinig valide argumenten om daartegen te stemmen. Een post die alleen van 18 - 23 op weekdagen en van 10 - 23 uur in weekends open is, waar een huisarts en een assistent gemiddeld 1,8 patiënt per uur ziet, waarvan het gros gewoon op een andere post gezien had kunnen worden. Ik denk dat we onze aandacht beter erop kunnen richten dat de echt kwetsbare patiënten 24/7/365 op de juiste plek terecht komen.