Zorgautoriteit wil van budgetsysteem af

De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) wil af van het budgetsysteem voor ziekenhuizen. De helft van de zorg wordt helemaal vrij.

In een advies aan de minister schrijft de NZa dat volledige prestatiebekostiging de beste manier is om te komen tot de beste zorg tegen de laagste prijs. Nu wordt twee derde van de ziekenhuiszorg nog betaald uit een vast budget. De NZa adviseert om dat systeem na 2013 volledig los te laten. Er komt dan een vrij segment waarin ziekenhuizen zelf omvang en prijs van het zorgaanbod mogen vaststellen. Dat segment zal 50 procent van de totale ziekenhuiszorg omvatten. Daarnaast komt er een gereguleerd segment met maximumprijzen. In dit segment komt bijvoorbeeld intensivecaregeneeskunde, zorg die onder de Wet bijzondere medische verrichtingen valt en zorg die dure geneesmiddelen vereist. Tot slot komt er nog een segment dat een vaste vergoeding kent. Het betreft vooral de financiering van beschikbaarheidsfuncties als spoedeisende zorg en donoruitnameteams. Ook de vergoeding van academische zorg valt in dit segment.

Liberalisering van het financieringsysteem is niet zonder risico, zo stelt de NZa vast. In het recente verleden is dat ook al gebleken door de financiële problemen van sommige ziekenhuizen en de te hoge uitgaven aan medisch specialisten. Om al te grote risico’s te vermijden, stelt de NZa een overgangsperiode van drie jaar voor die ingaat in 2011. ‘In de overgangsperiode wordt de omzet van ziekenhuizen deels gegarandeerd’, legt Annemiek van der Laan van de NZa uit. De omvang van die omzetgarantie wordt in die drie jaar afgebouwd. ‘Je zou je kunnen voorstellen dat de garantie in het eerste jaar 75 procent is, in het tweede jaar 50 procent en in het derde jaar 25 procent.’

Volgens de NZa heeft het overgangsmodel alleen zin als daarin de hele ziekenhuisomzet wordt meegenomen. Dus zowel het huidige A-segment (met vaste prijzen) als het B-segment (met vrije prijzen). De overgangsperiode houdt daarmee ook een beperking in van het B-segment. Omzetstijgingen worden in de overgangsperiode immers afgeroomd en nog maar voor een deel (25, 50 of 75%) vergoed. ‘Daar staat tegenover dat het vrije deel al in 2011 kan worden uitgebreid van 34 naar 50 procent.’

Toch zijn sommige partijen – waaronder ziekenhuisvereniging NVZ – huiverig voor de overgangsperiode, geeft Van der Laan toe. ‘Daar is men bang dat de tijdelijke regeling een blijvertje zal blijken te zijn. Wij willen daarom duidelijke afspraken over de overgang naar volledige prestatiebekostiging. En als de politiek toch een langere overgangsperiode wil, zou er wat ons betreft een uitzonderingsregel moeten komen voor ziekenhuizen die goed presteren.’

RC

Lees ook

• Brief aan minister Klink 'Advies uitbreiding B-segment 2011' (pdf)
• Uitvoeringstoets 'Van Budget naar Prestatie' (pdf)
• Marktwerking haalt hart uit de zorg
• Ziekenhuizen kunnen efficiënter
• Meer nieuws