Perinatale sterfte buiten kantoortijd
Plaats een reactieDat de perinatale sterfte in ziekenhuizen buiten kantoortijd hoger is dan daarbinnen, heeft veel aandacht gekregen (MC 3/2008: 96). Onlangs was de tv-rubriek Zembla hieraan gewijd. De gynaecoloog zou de bevalling overlaten aan een minder ervaren assistent. En als hij wel komt, duurt het te lang voordat hij in het ziekenhuis is. Daarom zou er altijd een gynaecoloog in het ziekenhuis moeten zijn zodat in noodgevallen direct actie mogelijk is.
In de tv-uitzending werd al gezegd dat dan ook een operatieteam dag en nacht aanwezig moet zijn. En uiteraard ook een kinderarts. Zulke maatregelen zijn alleen uitvoerbaar bij concentratie van de verloskunde in dertig tot veertig centra.
Men heeft echter een aantal dingen over het hoofd gezien. Allereerst wordt de tijdwinst door de permanente aanwezigheid van het verloskundig team tenietgedaan door de langere reistijd van de barende vrouw met problemen.
In de tweede plaats zal het bij grotere afdelingen vaker voorkomen dat het team op de ok met een sectio bezig is terwijl het volgende probleem op de verloskamer zich aandient: opnieuw tijdverlies.
Het belangrijkste tegenargument is dat het zelden voorkomt dat het probleem zo acuut is dat elke minuut telt. Meestal is het voldoende als de gynaecoloog binnen een kwartier aanwezig is. Als dat niet gebeurt en het kind sterft daardoor, dan is dat een ernstige misser.
Een goed georganiseerde maatschap bespreekt gevallen van perinatale sterfte en beziet ook kritisch elkaars handelen. Een gynaecoloog die ’s nachts niet dezelfde hulp biedt als overdag, moet door de groep aan de kaak worden gesteld.
Op die eis kan en moet de maatschap worden afgerekend: door de eerste lijn, door de ziekenhuisdirectie, door de visitatiecommissie, door de inspectie en in het ergste geval door het tuchtcollege. Een gynaecoloog die deze garantie niet kan geven, heeft het verkeerde vak gekozen. Overigens geldt dezelfde eis natuurlijk voor iedereen in de acute zorg.
Malden, december 2009
dr. W. Vlaanderen, gynaecoloog in ruste
- Er zijn nog geen reacties
