Oplosbare stent lijkt veilig

Uit voorlopige resultaten van onderzoek naar de effectiviteit van twee typen stents van Abbott, blijkt de oplosbare stent vergelijkbaar met de metalen stent. Dat concluderen de Nederlandse hoogleraar cardiologie Patrick Serruys en anderen in een artikel in The Lancet.

De auteurs verrichtten een tussentijdse analyse binnen de lopende Absorb-II-trial, een studie gefinancierd door Abbott Vascular. In totaal zijn vijfhonderd patiënten (tussen 18 en 85 jaar oud) gerandomiseerd tussen behandeling met een resorbeerbare of metalen stent. Beide stents geven het antiproliferatieve geneesmiddel everolimus af en zijn, een jaar na plaatsing, met elkaar vergeleken. Er was geen significant verschil wat betreft mortaliteit, herhaald myocardinfarct en coronaire revascularisatie.

Daarnaast rapporteerden de patiënten met oplosbare stents na ontslag minder vaak pijn op de borst (22 versus 30 procent), maar inspanningstesten en gevalideerde vragenlijsten konden dit niet objectiveren. Of de resorbeerbare stents op lange termijn veilig zijn en een betere beweeglijkheid van het bloedvat bewerkstelligen, kan pas bij het afronden van de trial over twee jaar getoetst worden.

In een helder commentaar maken Di Mario en Caiazzo duidelijk dat de resultaten met enige voorzichtigheid moeten worden geïnterpreteerd. Drie patiënten met een oplosbare stent ontwikkelden een ernstige stenttrombose; onder de metalen stents kwam deze complicatie niet voor. Zij schrijven dat de studie te klein is om de veiligheid, wat betreft zeldzame complicaties als stenttrombose, van beide stents goed te kunnen vergelijken. Ook is de techniek waarmee de stent wordt ingebracht van invloed op het slagen van de procedure en het ontwikkelen van eventuele stenttrombose, aldus het commentaar. 

Esmay Bresser

• Het artikel in The Lancet:  10.1016/S0140-6736(14)61455-0
• Het commentaar: 10.1016/S0140-6736(14)61636-6

Lees ook:

• Tegenvaller everolimus-stent 
• Eerste afbreekbare stent in Nederland geplaatst
• Twee typen nieuwe stents even goed