Klink laat perinatale sterfte onderzoeken

Minister Klink laat risicofactoren rond perinatale zorg onderzoeken door de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ). Dit blijkt uit antwoorden op Kamervragen naar aanleiding van een artikel in Medisch Contact. `

Klink wil dat de inspectie expliciet aandacht besteedt aan sterfte tijdens nacht- en weekenddiensten. Het is nog niet bekend wanneer de IGZ het onderzoek heeft afgerond.

De auteurs van het artikel, de hoogleraren gynaecologie Gerard Visser en Eric Steegers, stellen dat perinatale sterfte en (vermijdbare) maternale sterfte in Nederland niet meer tot de laagste van Europa behoren (MC 3/2008: 96). Ruim de helft van de nulliparae die thuis zouden bevallen, wordt durante partu ingestuurd en het aantal ‘normale’ bevallingen neemt af. Bovendien meldden zij dat in ziekenhuizen de perinatale sterfte ’s nachts 23 procent hoger is dan overdag en in het weekend 7 procent hoger dan door de week. Het duo vindt dat 24 uur per dag een gynaecoloog in het ziekenhuis moet zijn.

Volgens Visser heeft het artikel het beoogde effect: ‘De Kamervragen en antwoorden gaan heel duidelijk over de ketenzorg rond de bevalling. Daarvoor wilden wij aandacht hebben. Niet alleen voor de sterfte in de nachtelijke uren waarover vrijwel alle kranten berichtten.’

Klink benadrukt in zijn antwoorden dat arts-assistenten die alléén aanwezig zijn, altijd moeten kunnen terugvallen op een specialist die binnen een vastgestelde tijd in het ziekenhuis aanwezig moet zijn. Doorgaans is de ‘aanrijtijd’ van de specialist gesteld op dertig minuten.

Visser vindt dat Klink nog duidelijkere uitspraken moet durven doen over acute zorg in de nachtelijke uren. ‘Adequate zorg in de nachtelijke uren kost geld. De specialisten zijn eindverantwoordelijk. Die moeten gewoon aanwezig zijn.’

Naast vele positieve reacties kreeg Visser een enkele negatieve: ‘Er zijn gynaecologen die beweren dat de problematiek niet speelt in hun ziekenhuis en dat de gebrekkige ketenzorg een grootstedelijk probleem is. Dat kan ik me niet voorstellen. Ook in de periferie worden dag en nacht kinderen geboren en moeten waar nodig in de nachtelijke uren sectio’s worden gedaan. De ervaring leert dat specialisten die dienst hebben maar niet in het ziekenhuis aanwezig zijn, pas laat worden gebeld. Men probeert het eerst zelf op te lossen. Maar als een specialist wordt opgeroepen, is die doorgaans snel aanwezig. We nemen onze verantwoordelijkheden heel serieus.’

(Voor ingezonden brieven over dit onderwerp zie blz. 300-301.) << ILS