Kleinere hartpomp functioneert ook

Een nieuw type pomp dat kleiner is dan zijn voorgangers ondersteunt het linker­ventrikel van patiënten met hartfalen goed. Een jaar na implantatie was 68 procent van de proefpersonen nog in leven. Dat blijkt uit een niet-gecontroleerde studie in The New England Journal of Medicine van 30 augustus. Het onderzoek is verricht door de producent, Thoratec, in samenwerking met verschillende gerenommeerde Amerikaanse universiteits­ziekenhuizen.

In tegenstelling tot andere pompen die het linkerventrikel ondersteunen, is de Heartmate II van Thoratec geen pulserende maar een continu werkende pomp. Hierdoor kan in theorie een kleinere pomp volstaan. De pomp wordt zodanig geïmplanteerd dat het bloed vanuit de apex van het linkerventrikel naar de aorta ascendens pompt. De patiënten dragen de batterij buiten het lichaam.

Aan het onderzoek deden 133 patiënten mee die allen op de wachtlijst stonden voor een harttransplantatie. Als uitkomstmaat is gekeken naar transplantatie binnen 180 dagen, cardiaal herstel of naar overleving met het onder­steunende instrument op dag 180. Driekwart van de patiënten voldeed aan een van de drie eindpunten: 42 procent had een harttransplantatie ondergaan, 1 patiënt (1 procent) was zodanig hersteld dat de pomp kon worden verwijderd en 32 procent was nog afhankelijk van het instrument. Een vijfde van de patiënten stierf binnen 180 dagen en 4 procent kwam niet meer in aanmerking voor een harttransplantatie.

Of het kleinere type pomp beter is, maakt deze studie niet duidelijk, zeggen de auteurs. De sterftecijfers zijn vergelijkbaar met andere typen pompen en hangen waarschijnlijk voornamelijk samen met complicaties bij de ingreep. De belangrijkste complicatie is bloedverlies. Bij bijna een derde van de patiënten was een chirurgische ingreep noodzakelijk om het bloeden te stoppen. Iets meer dan de helft van de patiënten had meer dan twee zakken met rode bloed­cellen nodig. Bij een kwart van de patiënten traden ventrikelaritmieën op.

Ook verschillende type infecties (waar­onder 20% sepsis), longproblemen en nierfalen kwamen veelvuldig voor (respectievelijk 26 en 14 procent).
Desalniettemin heeft de studie aangetoond dat de kleinere pomp in staat is het hart effectief te ondersteunen, vinden de auteurs. << EJP

NEJM 2007; 357: 885-96

Beeld: Thoratec