H1N1-besmette zwangeren meteen behandelen

Zwangere vrouwen die besmet zijn met het H1N1-virus moeten onmiddellijk worden behandeld. Dat concluderen Jamieson c.s. aan de hand van hun onderzoek naar geïnfecteerde zwangere vrouwen in de VS, dat The Lancet op 29 juli online publiceerde.

Meer dan een tiende van de griepdoden in de VS zijn zwangere vrouwen (6 van de 45 griepdoden in de periode van 15 april tot 16 juni) en dat is zorgwekkend, vinden de onderzoekers.

Uit de studie blijkt dat zwangere vrouwen een verhoogd risico lopen op complicaties als zij met het virus besmet raken. Zwangere vrouwen hadden een vier keer grotere kans om met griep in het ziekenhuis te worden opgenomen dan de totale bevolking (0,32 opnamen per 100.000 zwangere vrouwen tegenover 0,076 per 100.000 in de totale populatie).

De onderzoekers constateren dat diagnoses op tijd worden gesteld, maar dat behandeling te laat start of zelfs uitblijft. In de onderzoeksperiode overleden in de VS zes zwangere vrouwen door de Mexicaanse griep en in tegenstelling tot wat is voorgeschreven, is geen van hen binnen 48 uur nadat de verschijnselen zich openbaarden met een antiviraal middel behandeld.

De onderzoekers vermoeden dat hulpverleners terughoudend zijn om zwangere vrouwen met antivirale middelen te behandelen. Uit veiligheidsoverwegingen, of omdat ze eerst de ziekte bevestigd willen zien voor ze de behandeling starten. De vrouwen zelf zijn wellicht ook terughoudend in het gebruik
van medicatie tijdens hun zwangerschap.

Gezien de vermoedelijke gevolgen van het griepvirus voor zwangere vrouwen, zijn de voordelen van behandeling met een antiviraal middel (bij voorkeur oseltamivir) groter dan het risico dat de foetus door de behandeling loopt. Er is echter nog weinig bekend over het precieze effect van deze vorm van het virus op de foetus, aangezien de meeste nog niet geboren zijn.

Bij reeds geborenen van wie de moeder besmet was, is tot nog toe geen besmetting geconstateerd. Vier van de zes overleden zwangere vrouwen waren in hun derde trimester. Hun baby’s overleefden en bleken niet besmet. Volgens een Canadees onderzoek zou oseltamivir (Tamiflu) veilig zijn voor zwangeren met Mexicaanse griep (MC 26/2009: Tamiflu veilig voor zwangere vrouw). RZ

The Lancet 2009; online publicatie 29 juli