Geen volledige vergoeding dure geneesmiddelen

Minister Klink van Volksgezondheid is niet van plan om de gehele taxe-prijs van dure geneesmiddelen te vergoeden, zo zegt zijn woordvoerder in een reactie op het NZa-advies.

Ziekenhuizen worden na 1 januari 2009 niet betaald met budgetten, maar met een prijs per prestatie. Minister Klink van VWS vroeg daarom aan de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) of dit nieuwe betaalsysteem ook kan gelden voor dure geneesmiddelen. De NZa vond van wel. Door het betalen van dure geneesmiddelen via prestaties, ontstaat inzicht in de behandelingen met deze middelen in de verschillende ziekenhuizen, bepleitte de autoriteit.

De hoogte van de vergoeding voor de dure geneesmiddelen staat echter ter discussie. De NZa adviseert dat ziekenhuizen per prestatie een maximumprijs declareren, die gelijk is aan de taxe-prijs, min een factor X, die corrigeert voor de bonussen en kortingen op de dure geneesmiddelen en voor de besparing op goedkopere geneesmiddelen door de inzet van het dure alternatief. In juni zal de NZa adviseren hoe hoog X kan zijn. Daar wringt de schoen, want de exacte hoogte van de bonussen en kortingen op geneesmiddelen is al jaren punt van discussie.

Woordvoerder van de minister Arnoud Strijbis: ‘De taxe-prijs wordt in geen geval voor 100 procent vergoed. De NZa zal zorgvuldig onderzoek doen naar de gegeven kortingen, niet alleen op dure geneesmiddelen, maar ook die op de andere geneesmiddelen van het ziekenhuis. Als we geen inzicht kunnen krijgen in de hoogte van de kortingen, zal een tarief moeten worden vastgesteld. Hierbij zal een inschatting worden gemaakt van de gegeven kortingen en de overlap met de reguliere DBC.’

Tot 2009 zal in ieder geval het oude systeem blijven gelden, waarbij 80 procent van de dure geneesmiddelen via de beleidsregel dure geneesmiddelen wordt vergoed en 20 procent via de reguliere functiegerichte budgettering. Alle patiënten die ervoor in aanmerking komen, moeten over dure geneesmiddelen kunnen beschikken.

De beschikbaarheid van dure medische zorg kan per ziekenhuis verschillen, maar dat is acceptabel zolang de patiënt het maar ergens kan krijgen. ‘Mochten er concrete signalen zijn dat onvoldoende dure medische zorg wordt gecontracteerd of dat dure medische zorg ten onrechte aan patiënten wordt onthouden, dan is dat reden om de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) te vragen daarnaar onderzoek in te stellen’, aldus de woordvoerder van de minister. << HC