Depressierichtlijn adolescenten ter discussie
Plaats een reactieVolgens een studie in British Medical Journal (BMJ) voegt cognitieve gedragstherapie niets toe aan de behandeling met antidepressiva bij adolescenten. Dat is in tegenspraak met de geldende richtlijn.
Ian Goodyer et al. beschrijven in BMJ een onderzoek bij 208 jongeren van 11 tot 17 jaar met een matige of ernstige depressie. De proefpersonen reageerden niet op een initiële korte interventie. De vervolgbehandeling bestond uit kuur met selectieve serotonine heropnameremmers (SSRIs). De helft kreeg daarbij ook nog cognitieve gedragstherapie aangeboden. Na 28 weken was er geen verschil in effectiviteit tussen beide behandelvarianten.
In de richtlijn van de National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) uit 2005 wordt de combinatie van SSRIs en cognitieve gedragstherapie desondanks aanbevolen. De NICE-richtlijn wordt ook in Nederland nagevolgd. In een redactioneel commentaar schrijft BMJ dat een SSRI-monotherapie kennelijk afdoende is.
Wel is het goed te weten dat proefpersonen in deze trial (en in een aantal andere studies naar de combinatie van SSRIs en cognitieve gedragstherapie) meer dan gemiddelde zorg kregen en regelmatig de kliniek bezochten om het behandeleffect te monitoren. Dat lijkt erop te wijzen dat uitsluitend een recept voor een antidepressivum niet hetzelfde is als optimale zorg. << RC
BMJ 2007; 335: 142-6 en 106-7
- Er zijn nog geen reacties
