Ruimte en rust - Hugo Keuzenkamp
1 reactieDe Nederlandse Zorgautoriteit kondigde aan dat ziekenhuizen ruimte en rust krijgen. De ruimte bestaat uit een daling van de gereguleerde tarieven met gemiddeld 3 procent, plus de mogelijkheid om de maximumtarieven met 10 procent te overschrijden als zorgverzekeraar en ziekenhuis daar goede redenen voor zien. Ik vind het een creatief bedenksel en ben benieuwd of het laatste ooit toegepast gaat worden.
De rust, waar onze autoriteit over spreekt, bestaat uit het voornemen weinig te sleutelen aan de productstructuur van 2016. Dat is nieuw. Want tot nog toe wijzigde de dbc-structuur ieder jaar. Zo werd dit jaar de doorlooptijd van DOT’s verkort tot maximaal 120 dagen (geheel in strijd met de filosofie om ‘complete treatment cycles’ te bekostigen), kregen we vorig jaar integrale tarieven (wel een goed idee), kort daarvoor de overgang van dbc naar DOT, en ieder jaar verschuivingen van gereguleerde naar vrije producten en soms weer terug. In 2016 krijgen we dus rust.
Maar niet heus. Want de productstructuur van de acute zorg gaat op de schop. Om de logica voor de consument te vergroten – wat met DOT’s nooit gaat lukken. Het gevolg is dat er wederom spanning staat op de contractering tussen ziekenhuizen en verzekeraars. Immers, iedere keer als het spel verandert verdwijnt er een kans om ervaring op te bouwen en vertrouwen in elkaar te krijgen.
Soms mag ik aanschuiven bij de commissie Cure van de NZa. Ik roep dan wel eens iets als in een woestijn. Niets ten kwade van de medewerkers van onze marktmeester – er zit veel talent en betrokkenheid – maar ach, wat zou het rust geven als ze verplichte stages deden om de praktijk van de regelgeving zelf te ervaren!
Hugo Keuzenkamp
Jeroen Kleinjan
Lid RvB Deventer Ziekenhuis, RvB Deventer Ziekenhuis
Beste Hugo,
Je hebt volkomen gelijk. De gecreeerde ruimte is natuurlijk een sigaar uit eigen doos, en zoals je zegt zal het de vraag zijn op welke punten je tot overeenstemming zou kunnen komen voor een overschrijding op de maxiumumtarieven. Terwijl... de integrale kostprijs van zorgproducten als gevolg van nieuwe richtlijnen en steeds meer betuttelende en risicomijdende wetgeving juist oploopt zonder dat je daar iets aan kan doen, gaan de tarieven zonder nadere onderbouwing juist de andere kant op. Dat kan eigenlijk alleen maar leiden tot onderdekking en steeds moeizamere onderhandelingen. En die worden door de herziening van de productstructuur van de acute zorg inderdaad voor de zoveelste keer verder bemoeilijkt. Blij gemaakt met een dooie mus dus. En zoals je zegt, het zal de patient niet helpen om de nota beter te begrijpen. Een onbegrijpelijke keuze, en een gemiste kans. Want we zouden in een wel echt stabiele systematiek als zorgpartijen met elkaar constructief kunnen en moeten werken aan snellere en betere contractering, vereenvoudiging van het proces en het versterken van het onderlinge vertrouwen. Maar dat wordt zo niet eenvoudiger gemaakt. Helaas.