Inloggen
Laatste nieuws
Wetenschap

Meer zicht op oorzaak ernstige covid-19

3 reacties

Onderzoek door Willianne Hoepel e.a. (Amsterdam UMC) werpt meer licht op de vraag hoe het komt dat sommige patiënten ernstig ziek worden na een infectie met SARS-CoV-2. Deze patiënten blijken veel afwijkende antistoffen te produceren, die een extreme en schadelijke ontstekingsreactie opwekken, zo blijkt uit een publicatie in Science Translational Medicine.

In serum van patiënten met ernstige covid-19 vonden de onderzoekers een verhoogd niveau van anti-spike IgG dat een overactieve immuunrespons in alveolaire macrofagen teweegbrengt. Een belangrijke moleculaire wijziging van IgG (‘fucosylering’ genaamd), kwam ook minder vaak voor bij deze anti-spike-antilichamen, waardoor ze meer pro-inflammatoir werden. In een persverklaring legt onderzoeksleider en hoogleraar vasculaire immunologische celbiologie Menno de Winther (Amsterdam UMC) het zo uit: ‘De antistoffen die ons lichaam aanmaakt, hebben de vorm van een Griekse y. De bovenkant bindt aan het virus, terwijl de staart aan de afweercellen in de longen bindt en deze cellen activeert. We weten inmiddels dat die staart anders is bij patiënten die ernstig ziek zijn. Om het simpel te zeggen, er zitten hele andere suikerverbindingen aan. Daardoor activeren deze antistoffen de afweercellen in de longen veel te sterk.’

De onderzoekers laten zien dat macrofagen die worden geactiveerd door de anti-spike-antilichamen longcellen in vitro kunnen verstoren en kleine bloedstolsels kunnen veroorzaken, vergelijkbaar met symptomen zoals die te zien zijn bij patiënten met ernstige covid-19. Onduidelijk is waardoor SARS-CoV-2-infecties kunnen leiden tot abnormale IgG-spiegels en lagere fucosyleringsniveaus. Op den duur keren ze wel weer terug naar ‘normaal’; wellicht is dat de oorzaak waardoor patiënten bij wie tweemaal covid-19 is gediagnosticeerd, de tweede keer niet dezelfde hyperinflammatoire respons vertonen.

Dat deze ernstig zieke patiënten gebaat zouden kunnen zijn bij medicijnen die de afweerreactie onderdrukken, ligt voor de hand. Nu worden daar dexamethason en tocilizumab voor ingezet. In hun onderzoek richten Hoepel e.a. zich echter op het door FDA en EMA goedgekeurde middel fostamatinib. De eerste resultaten in een kleine patiëntengroep wijzen erop dat het zou kunnen werken, maar grootschaliger onderzoek moet meer uitsluitsel geven. Dat onderzoek loopt nu.

Overigens hebben de bevindingen van Hoepel e.a. mogelijk ook gevolgen voor het gebruik van herstellend plasma bij de behandeling van patiënten met covid-19, dat immers nog steeds de hyperinflammatoire versies van IgG kan bevatten.

DOI: 10.1126/scitranslmed.abf8654 (2021)

Lees ook

Nieuws Wetenschap covid-19
  • Henk Maassen

    Henk Maassen (1958) is journalist bij Medisch Contact, met speciale belangstelling voor psychiatrie en neurowetenschappen, sociale geneeskunde en economie van de gezondheidszorg.  

Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • Sabine Quint

    kinderarts, Haareml

    16-05-2021 22:59

    fantastisch werk! gefeliciteerd!
    Misschien de beste oplossing van het covid probleem!!!

    fantastisch werk! gefeliciteerd!
    Misschien de beste oplossing van het covid probleem!!!

  • Allan Schornagel

    Psychiater, Rijswijk

    13-05-2021 07:57

    Is er dan niet mogelijk sprake van PANS? Dan zou er vóór deze reactie op COVID al een anders functionerend immuunsysteem apparaat kunnen zijn wat gevoelig is voor noxe zoals een overmatige blootstelling aan virussen of bacteriën of stress. Dat laatst...e is nog helemaal omstreden, maar dat is m.i. vooral omdat die factor zo moeilijk te definiëren is. Interessant is ook of er bij de beschreven patiënten ook een verbinding te maken is met bepaalde gen-mutaties.

    Is er dan niet mogelijk sprake van PANS? Dan zou er vóór deze reactie op COVID al een anders functionerend immuunsysteem apparaat kunnen zijn wat gevoelig is voor noxe zoals een overmatige blootstelling aan virussen of bacteriën of stress. Dat laatste is nog helemaal omstreden, maar dat is m.i. vooral omdat die factor zo moeilijk te definiëren is. Interessant is ook of er bij de beschreven patiënten ook een verbinding te maken is met bepaalde gen-mutaties.

  • jan keppel hesselink

    pijnarts, Bosch en Duin

    12-05-2021 19:20

    Het zou me niets verbazen als Pulmocort uiteindelijk deze inflammatoire cytokinen storm goed zou kunnen couperen en voorkomen. Eerste aanwijzingen in die richting hebben we immers al.

    Het zou me niets verbazen als Pulmocort uiteindelijk deze inflammatoire cytokinen storm goed zou kunnen couperen en voorkomen. Eerste aanwijzingen in die richting hebben we immers al.

 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.