‘Eénmaal per week’-insuline komt eraan

Een insuline die maar één keer per week hoeft te worden geïnjecteerd, lijkt vergelijkbare resultaten op te leveren met langwerkende insulines die dagelijks worden toegediend. Dit blijkt uit fase-II-onderzoek bij patiënten met diabetes type 2 die voor het eerst insuline gaan gebruiken. Julio Rosenstock e.a. beschrijven in The New England Journal of Medicine de resultaten van een gerandomiseerd, dubbelblind onderzoek dat door de producent van het nieuwe product is gefinancierd.

Zij includeerden 247 patiënten die ondanks metformine en wel of niet een DPP-4-remmer hun glucosewaarden niet onder controle kregen. Zij kwamen daardoor in aanmerking voor behandeling met insuline. De helft kreeg eenmaal per week de ultralang werkende insuline en de andere dagen een placeboprik. De rest kreeg dagelijks de langwerkende insuline. In beide groepen werd de dosering aangepast op grond van de nuchtere glucosewaarde.

Meer milde hypoglycemieën

In beide groepen daalde het HbA1c van rond de 8 procent naar rond de 6,8 procent. In de wekelijkse groep was de afname iets groter. In de wekelijkse groep kwamen meer hypoglykemieën voor. Dit betrof vooral milde hypo’s (bloedglucose tussen 3,0 en 3,9 mmol/l). Ernstiger hypo’s kwamen in beide groepen ongeveer even vaak voor. Er was geen verschil in het aantal (mogelijke) bijwerkingen en er traden geen ernstige incidenten op die verband hielden met de insuline.

De auteurs denken dat de hogere incidentie hypo’s in de weekgroep mogelijk op te lossen valt door voorzichtiger te zijn met de wekelijkse aanpassingen. Het is een van de vragen die na een dergelijk fase-II-onderzoek openstaan. Een andere vraag is of deze aanpak – die hoger scoort in gebruiksgemak – wel geschikt is voor alle mensen met diabetes type 2. Voor sommigen is het immers handig om dagelijks de dosis te kunnen aanpassen.

Hoe dan ook: verder (onafhankelijk?) onderzoek zal de veiligheid en werkzaamheid moeten bevestigen. Mocht dat gebeuren, dan zou er een nieuw middel bijkomen dat voor op de persoon toegespitste zorg van pas kan komen.

N Engl J Med, 2020. Doi: 10.1056/NEJMoa2022474