Inloggen
Laatste nieuws
Joost Visser
1 minuut leestijd
Nieuws

Verzekeraars mogen vergoeding zelf bepalen

1 reactie

Verzekeraars mogen zelf bepalen hoeveel zij vergoeden aan een verzekerde die zorg inroept die niet door hen is gecontracteerd. Dat schrijft minister Schippers vandaag in een brief aan de Tweede Kamer.

Het voorstel raakt alleen verzekerden met een naturaverzekering, die volgens hun polis alleen naar zorgaanbieders kunnen stappen met wie de verzekeraar een contract heeft afgesloten. Verzekerden met een restitutieverzekering houden de volledige keuzevrijheid.

In artikel 13 van de Zorgverzekeringswet staat nu al dat verzekeraars voor in natura verzekerde zorg minder dan 100 procent mogen vergoeden. Maar de vergoeding mag niet zo laag zijn dat het voor de verzekerden een ‘hinderpaal’ is om naar een niet-gecontracteerde zorgaanbieder te gaan. Volgens de minister is dat strijdig met gedachte achter de naturaverzekering, namelijk dat de zorg betaalbaar en van een hoge kwaliteit kan blijven als zorgverzekeraars zoveel mogelijk aanbieders contracteren die een goede prijs-kwaliteitverhouding kunnen leveren, en hun verzekerden stimuleren om daar naartoe te gaan.

Op basis van een nieuwe EU-richtlijn haalt de minister het ‘hinderpaal’-criterium nu weg, zodat verzekeraars, voor de in natura verzekerde zorg, in volledige vrijheid de hoogte van de vergoeding kunnen vaststellen als een verzekerde naar een niet-gecontracteerde zorgaanbieder is gegaan. Het wordt hun ook toegestaan om helemaal geen vergoeding te geven.

Verzekerden krijgen alleen een volledige vergoeding als de zorg acuut nodig was, de verzekeraar te weinig zorgaanbieders had gecontracteerd of de verzekerde al bij de aanbieder in behandeling is als diens contract met de verzekeraar wordt stopgezet. Bij het sluiten van een verzekering moet de verzekerde precies weten welke zorgaanbieders de verzekeraar heeft gecontracteerd.

Joost Visser

 
De brief van de minister aan de Tweede Kamer


Lees ook:




 

Beeld: Thinkstock
Beeld: Thinkstock
Nieuws
Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • Er zijn nog geen reacties
 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.