Vaker masseren verbetert reanimatie

De European Resuscitation Council (ERC) heeft vorige week nieuwe richtlijnen uitgevaardigd voor de eerste hulp bij een hartstilstand. Vooral de aanwijzingen voor hartmassage zijn aangepast.

De nieuwe reanimatierichtlijn komt voort uit een consensusdocument van het Internationale Liaison Comité voor Reanimatie. Daarin werken hartstichtingen en reanimatieraden uit de hele wereld samen. Elk land of werelddeel kan daarop vervolgens zijn eigen richtlijnen samenstellen. De Europese versie zag vorige week het licht en is integraal overgenomen door de Britse Reanimatieraad.

In een onlinepublicatie van British Medical Journal bespreekt Douglas Chamberlain van het universitair medisch centrum in Cardiff de nieuwe richtlijn. Hij stelt een aantal belangrijke wijzigingen vast die hun oorsprong vinden in wetenschappelijk onderzoek. De belangrijkste is wel dat de verhouding tussen borstcompressie en beademing is aangepast. De oude richtlijn (uit 2000) adviseert tweemaal te beademen per vijftien hartmassages. De nieuwe richtlijn verdubbelt het aantal aanbevolen compressies tot dertig. Daarbij is het niet langer nodig om een aantal beademingen te geven voordat de hartmassage start.

Een andere belangrijke wijziging is het advies om drie minuten lang hartmassage te geven bij patiënten van wie het hart al langer dan 4 à 5 minuten stilstaat. Tot nog toe is het gebruikelijk om dergelijke patiënten onmiddellijk te defibrilleren. Als het toch tot defibrillatie komt, moet daarna twee minuten hartmassage volgen.

Chamberlain wijst erop dat de overleving na een hartstilstand de afgelopen decennia nauwelijks is verbeterd. Er zijn wel nieuwigheden geïntroduceerd in de reanimatieprocedure, maar die hebben hun waarde in de praktijk niet bewezen. Tegelijkertijd zijn de basics van reanimatie, zoals hartmassage, veronachtzaamd. De nieuwe richtlijn zet dit recht. De Nederlandse Reanimatieraad publiceert zijn eigen nieuwe richtlijn volgend jaar maart op een congres. << RC

BMJ, Online first, 29 november 2005