Reuma verhoogt kans op trombose
3 reactiesReumapatiënten hebben een verhoogde kans op het ontwikkelen van diepveneuze trombose en longembolieën. Het risico op trombose stijgt kort nadat de aandoening is vastgesteld en blijft de tien jaren daarna ook verhoogd.
Dit blijkt uit een prospectieve cohortstudie van Zweedse onderzoekers, die binnenkort in JAMA verschijnt. Zij volgden twee groepen reumapatiënten van 1997 tot 2010. De eerste groep bestond uit 39.372 patiënten die twee of meer bezoeken aan de reumatoloog hadden gebracht. De tweede groep omvatte 8097 patiënten waarbij reuma gedurende het onderzoek voor het eerst werd gediagnosticeerd.
De onderzoekers koppelden elke patiënt aan vijf willekeurige mensen met een gelijke leeftijd, geslacht en woonomgeving waardoor twee controlegroepen ontstonden. Gedurende de studie keken de onderzoekers of en wanneer trombose voor het eerst optrad. Daarnaast keken ze naar het type trombose en naar het gebruik van anticoagulantia.
Hogere incidenties van trombose werden al binnen een jaar na het vaststellen van de diagnose opgemerkt. Dit risico bleek tot tien jaar na het vaststellen van de diagnose verhoogd te zijn. Ziekenhuisopname gaf meer risico op trombose, maar dit gold zowel voor de reumapatiënten als voor de controlegroepen. De kans op trombose nam met de leeftijd toe, geslacht en de aanwezigheid van reumafactoren leken daarentegen de kans op trombose niet te beïnvloeden.
Eerdere studies berichtten al over de verhoogde kans op trombose bij reuma. Acute ontsteking geeft een verhoogde stollingsstatus. Bij chronische inflammatoire aandoeningen zoals reuma zijn stollingsfactoren vaak permanent verhoogd aanwezig.
Susanne Fledderus
Bron:
Lees ook:
- Trombose (Uitspraak Tuchtcollege)
- Risico van trombose onderschat
S. Fledderus
auteur,
Uit het artikel blijkt duidelijk dat de kans op trombose bij reumapatiënten binnen één jaar significant verhoogd is en dat deze vervolgens tien jaar lang stabiel verhoogd blijft. Wel lijkt het erop dat het risico van reumapatiënten om trombose te ont...wikkelen minder hard stijgt gedurende ziekenhuisopname (en de daarmee gepaarde immobilisatie) dan bij de controlegroepen. De uiteindelijke kans om gedurende ziekenhuisopname trombose te ontwikkelen is namelijk voor de groep reumapatiënten niet significant verschillend ten opzichte van de controlegroep.
Dr. M. Zandbelt
reumatoloog
Grappig dat, zoals vaker, dezelfde onderzoeksresultaten door verschillende lezers anders ontvangen / geinterpreteerd / samengevat / gepresenteerd worden. Op basis van een persbericht van de auteurs zelf op de website van het Karolinska Instituut heb ...ik het idee dat de auteurs meer neigen naar downplayen van het verhoogde risico bij RA patiënten en min of meer aangeven dat de keuze voor wel of geen anti-trombose maatregelen tijdens hospitalisatie op basis van exact dezelfde afwegingen (mn immobiliteit) kan geschieden als bij gehospitaliseerde patiënten zonder RA. Dit ondanks dat in absolute zin (gehospitaliseerd of niet maakt daarbij niet uit) er bij de RA patienten een licht verhoogd risico sowieso is op ontwikkelen van trombo-embolische events. Het blijft een kwestie van risico's afwegen, de auteurs melden in een bijzin dat er bij RA patienten ook nog sprake kan zijn van NSAIDs als co-medicatie, waardoor de balans bloedingsrisico vs trombose risico een smalle is/blijft.
Dr. M. Zandbelt
reumatoloog
"Some previous studies have only included people who are in hospital for RA," says Dr Marie Holmqvist, researcher at the Department of Medicine in Solna. "But today it's not so common amongst these patients, which means that studies are done on peopl...e who are more than averagely sick. It's also hard to make out if the increased risk of venous thromboembolism is attributable to the RA itself or to a generally higher risk connected with being in hospital."
(...)
The team, which comprises researchers from Karolinska Institutet, Umeå University and Lund University, was able to confirm that RA per se is a risk factor for thromboembolism. During a median follow-up period of six years, they found that 2.8 per cent of the patients with RA had developed a clot in the leg or lung, as opposed to 1.7 per cent of the normal population.
However, the study gave a different picture of the risk trend for RA patients. The risk of thromboembolism was increased already one year after diagnosis, but then remained relatively stable for the remainder of the follow-up period. The risk of thromboembolism associated with a hospital stay was no higher in the RA patients than in the normal population.
"It's essential that we fully understand why and when people with RA run a higher risk of thromboembolism, since an erroneous conclusion can, at worst, give rise to treatment recommendations associated with an increased bleeding risk," says Dr Holmqvist. "This is particularly serious when it comes to RA patients who frequently already are on medication which affect the blood's clotting properties, such as certain anti-inflammatory drugs or pain killers."