Inloggen
Laatste nieuws
Wetenschap

Morfinedosering baby’s klopt vaak niet

Plaats een reactie

Kinderen jonger dan 10 dagen zouden een lagere dosering morfine moeten krijgen dan momenteel gebruikelijk, en oudere kinderen juist een hogere. Dit is een van de conclusies die farmacoloog Elke Krekels trekt in haar proefschrift, waarop ze 10 oktober promoveerde aan de Universiteit Leiden.

Krekels e.a. ontwikkelden een computermodel waarmee zij de morfineconcentraties in het bloed van 248 patiëntjes op de NICU analyseerden. Krekels: ‘Bij kinderen kun je niet zomaar bloed afnemen. Daardoor zijn er doorgaans weinig bloedwaardes beschikbaar van één kind, zodat je niet goed kunt berekenen hoe snel morfine uit het bloed verdwijnt. Die eliminatiesnelheid is van belang, omdat je daarmee kunt voorspellen hoeveel je moet toedienen om een goede concentratie in het bloed te bereiken.’ Met behulp van het model heeft Krekels een gemiddelde eliminatiesnelheid voor de groep kunnen berekenen en een maat voor variabiliteit.

Krekels: ‘Die variabiliteit hangt vooral af van gewicht en leeftijd, waarbij het omslagpunt bij 10 dagen ligt, onafhankelijk van draagtijd. Dat betekent dat het voor prematuren net zo goed opgaat als voor kinderen die voldragen zijn.’

De bevindingen hebben Krekels e.a. omgezet in een doseeradvies, dat getest is in de praktijk in het Sophia Kinderziekenhuis, dat al jarenlang onderzoek doet naar pijnbestrijding bij kinderen. Hieruit bleek dat bij de neonaten tot 10 dagen in 73 procent van de gevallen adequate pijnstilling was bereikt na het opvolgen van het doseervoorschrift, maar bij de oudere kinderen in 90 procent van de gevallen nog extra pijnmedicatie nodig was.

Krekels: ‘Wij hebben gecorrigeerd voor de farmacokinetiek, waardoor we beter weten wat artsen moeten toedienen om een bepaald concentratie van morfine in het bloed te bereiken. In een vervolgstudie zou gekeken moeten worden naar de farmacodynamiek: of oudere kinderen misschien minder gevoelig zijn voor morfine, waardoor een hogere concentratie nodig is voor afdoende pijnstilling.’

Volgens Krekels zouden – in navolging van het Sophia Kinderziekenhuis – ook andere NICU’s hun dosering kunnen aanpassen.

Sophie Broersen

Bron:

Lees ook:


beeld: iStockphoto
beeld: iStockphoto
Wetenschap
  • Sophie Broersen

    Journalist en arts Sophie Broersen schrijft over geneeskunde en zorg in de volle breedte: van wetenschap tot werkvloer, van arts-patiëntrelatie tot zorg over de grens. Samen met de juristen van de KNMG becommentarieert zij tuchtzaken. Sinds eind 2020 werkt zij daarnaast als arts bij het team seksuele gezondheid van de GGD Hollands Midden.  

Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • Er zijn nog geen reacties
 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.