Minister neemt beslissing in dilemma rondom borstimplantaten

Minister Bruins verbiedt borstimplantaten niet, maar komt wel met strengere regels. Dit bleek uit een brief die hij gisteren naar de Tweede Kamer heeft gestuurd. De Nederlandse Vereniging van Plastische Chirurgie (NVPC) is tevreden met dit besluit.

Uit onderzoek van het RIVM blijkt dat er onvoldoende bewijs is voor een verband tussen borstimplantaten met een ruw oppervlak (macrogetextureerd en polyurethaan coating) en een verhoogd risico op BIA-ALCL, een zeldzame vorm van lymfeklierkanker. Het RIVM zocht naar wetenschappelijke onderbouwing voor een verbod op borstimplantaten naar aanleiding van het verbod hierop in Frankrijk.

De Nederlandse Vereniging voor Plastische Chirurgie (NVPC) besloot eerder al tot een tijdelijke stop op het toepassen van de implantaten. In een schriftelijke reactie op haar site reageert de Nederlandse Vereniging voor Plastische Chirurgie (NVPC) vandaag dat zij tevreden is met het besluit van de minister. Dr. Marc Mureau, voorzitter van de NVPC: ‘Met dit besluit is er helderheid gekomen voor artsen en patiënten, en daar zijn we blij mee. Voor veel patiënten zijn borstimplantaten (…) een onmisbaar medisch hulpmiddel.’ De vereniging benoemt dat in eerder onderzoek al is vastgesteld dat vrouwen met borstprothesen weliswaar een verhoogde kans op BIA-ALCL hebben, maar dat deze kans erg klein is. De NVPC blijft zich inzetten om hiervan de exacte oorzaak te vinden. Daarnaast is een goede voorlichting aan alle patiënten hun prioriteit. Eind dit jaar komt de NVPC met een nieuwe richtlijn rond borstprothesechirurgie, waarin de nieuwe regels zijn opgenomen.

Verschillende patiëntenorganisaties, waaronder het KWF, wijzen op de impact van een definitief verbod op de grote groep vrouwen met een erfelijke aanleg voor borstkanker. Als zij besluiten tot preventieve amputatie van hun borsten, kunnen zij kiezen voor implantaten. Borstkankervereniging Nederland schrijft in een brief aan de minister dat het mogelijke risico op lymfeklierkanker wordt geschat op 0,014 procent. ‘Dit risico is vele malen lager dan het 60 tot 80 procent risico op borstkanker bij vrouwen met een BRCA-mutatie’, schrijft de vereniging. Minister Bruins wil deze vrouwen de keuzemogelijkheid in de vorm van implantaten niet ontnemen. De implantaten dragen bij aan de kwaliteit van leven en er is geen gelijkwaardig alternatief. Bovendien zou een verbod kunnen leiden tot nieuwe problemen, bijvoorbeeld doordat vrouwen een preventieve ingreep uitstellen of kiezen voor een behandeling in het buitenland.

Aangezien aan elk borstimplantaat risico’s kleven, komen er wel strengere regels. Opereren mag pas als zowel patiënt als arts een overeenkomst heeft getekend over de risico’s en er komt meer aandacht voor nazorg. De minister roept artsen wel op terughoudend te zijn met het gebruik van ruwe implantaten.