Inloggen
Laatste nieuws
May de Wild
1 minuut leestijd
Wetenschap

Goed alternatief statines

2 reacties

Patiënten die zijn gestopt met statines vanwege bijwerkingen, hebben ter vervanging meer baat bij evolocumab dan bij ezetimib, concluderen onderzoekers in JAMA.

Steven Nissen e.a. onderzochten de medicijnen middels een RCT die bestond uit twee fases. De 491 deelnemers hadden allen een verhoogd LDL-C gehalte in het bloed en waren eerder gestopt met het gebruik van minstens twee statines vanwege ondraaglijke spierklachten. Tijdens de eerste 10 weken werden zij behandeld met atorvastatine of een placebo. Hierna werden 218 patiënten geselecteerd op aanwezigheid van bijwerkingen (bij atorvastatine) of een tienvoudige creatinekinasestijging. Vervolgens werd deze groep gedurende 24 weken behandeld met ezetimib (n=73) of evolocumab (n=145).

Tijdens fase A rapporteerde 43 procent van de patiënten met atorvastatine spierklachten. Opvallend was het hoge percentage bij de placebogroep, namelijk 27 procent. Tijdens fase B van het onderzoek daalde het LDL-C gehalte met 17 procent bij ezetimib en met minstens 50 procent bij evolocumab. De gewenste waarde van het LDL werd echter bij beide partijen bij slechts een minderheid behaald (30% bij evolocumab en 1,4% bij ezetimib). 21 procent van de evolocumab-gebruikers klaagde over spierklachten tegenover 29 procent van de andere deelnemers.

Volgens de onderzoekers tonen de resultaten dat met name evolocumab goed bruikbaar is bij patiënten met spierklachten door statinegebruik. Maar commentatoren David Waters e.a. wijzen erop dat de vermindering van cardiovasculaire events onvoldoende bewezen is, de bijwerkingen bij een groot percentage alsnog optreden en dat het nieuwe medicijn bovendien ongelofelijk duur is.

Desalniettemin is volgens Waters e.a. het middel bruikbaar voor patiënten met een sterk verhoogd risico op cardiovasculaire aandoeningen die al bij lage doseringen van statines bijwerkingen ondervinden.
Minister Edith Schippers besloot vorige week nog evolocumab toe te laten in het basispakket van de zorgverzekering.

May de Wild
@medischcontact

JAMA doi: L10.1001/jama.2016.3608

© Shutterstock
© Shutterstock
Wetenschap cardiologie
Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • Er zijn nog geen reacties
 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.