Geriatrische consultatie

Voorzitterscolumn Verenso

Steeds meer mensen met een complexe zorgbehoefte wonen thuis. Ook de thuiswonende ouderen hebben behandelvragen die passen bij het vakgebied van de specialist ouderengeneeskunde. Advies en behandeling kunnen bijvoorbeeld door een structurele vorm van geriatrische consultatie op verwijzing van de huisarts gestalte krijgen. De specialist ouderengeneeskunde ziet vervolgens de patiënt tijdens een vast spreekuur in de huisartsenpraktijk of tijdens een huisbezoek.

Voorwaarde voor een succesvolle samenwerking is een laagdrempelig contact tussen huisarts en specialist nodig. Door bijvoorbeeld alle specialisten ouderengeneeskunde een eigen wijk of regio toe te wijzen, weet de huisarts met welke specialist hij binnen zijn regio contact kan opnemen. Deze is voor de huisarts rechtstreeks en snel via zijn mobiele nummer bereikbaar. Maar ook de informatie op het verwijsformulier beperken tot het meest noodzakelijke, draagt bij aan een succesvolle samenwerking. De specialist ouderengeneeskunde treedt op als medebehandelaar, de huisarts blijft hoofdbehandelaar. Afhankelijk van de problematiek kan er een eenmalig advies worden gegeven of wordt een behandelplan opgesteld, waarbij de specialist ouderengeneeskunde de patiënt meerdere keren ziet. In alle gevallen wordt de huisarts goed geïnformeerd.

Huisarts en specialist ouderengeneeskunde
versterken elkaar

Huisartsen en specialisten ouderengeneeskunde die op deze manier samenwerken, zien daarin een duidelijke kwalitatieve meerwaarde. De nieuwe, frisse blik bij complexe problemen, het breder kijken van de specialist ouderengeneeskunde, het meer anticiperen op te verwachten problemen en de adviezen die de specialist ouderengeneeskunde kan geven over polyfarmacie, blijken hierbij belangrijk. Tot slot blijkt het voor de huisarts (maar zeker ook voor de patiënt!) van grote meerwaarde dat de specialist ouderengeneeskunde ook consulten aan huis verricht. De kwetsbare patiënt kan dan in de eigen vertrouwde omgeving blijven.

Een praktijkvoorbeeld van geriatrische consultatie is een huisartsenpraktijk, waar door een van de verpleegkundig casemanagers alle patiënten van 85 jaar en ouder werden benaderd. Bij deze groep ouderen is het Easycare Assessment afgenomen. Dit is een instrument om kwetsbare ouderen op te sporen. Patiënten bij wie bijvoorbeeld dementie wordt vastgesteld of vermoed, worden door de huisarts en verpleegkundige doorverwezen naar de specialist ouderengeneeskunde. Deze ziet de patiënten op het geriatrisch spreekuur. Op basis van een dergelijk consult geeft de specialist advies en bepaalt samen met de huisarts het verdere traject. Ook de familie en mantelzorgers worden nauw hierbij betrokken. Ieder halfjaar wordt de patiënt door de verpleegkundig casemanager opnieuw gescreend om het verloop van het beeld in kaart te brengen. Tijdens het traject is er contact tussen huisarts en specialist ouderengeneeskunde om elkaar op de hoogte te houden.

De ervaring uit dit praktijkvoorbeeld is, dat huisarts en specialist ouderengeneeskunde elkaar aanvullen. Specialisten ouderengeneeskunde voegen kennis van dementie en andere complexe problematiek, zorgregie en planmatig werken met een langetermijnblik toe aan de kennis en expertise van de huisarts.

Huisarts en specialist ouderengeneeskunde: een sterk duo voor kwetsbare ouderen!

Mieke Draijer, voorzitter Verenso