Duidelijk verdacht
Plaats een reactieZonderland c.s. bepleiten het gebruik van de BI-RADS-classificatie bij de beoordeling van radiologisch onderzoek van de mamma om de communicatie te verbeteren (
). Hierbij doelen zij in de eerste plaats op de communicatie tussen screeningsradiologen en radiologen in het ziekenhuis, maar daarnaast ook op de communicatie binnen het mammateam. Wij willen hier een kanttekening bij plaatsen.
In een mammateam worden patiënten besproken bij wie naast radiologisch onderzoek ook een biopsie is verricht. De aard van de afwijking wordt vastgesteld en er wordt beleid afgesproken. Essentieel is het leggen van een correlatie tussen de radiologische en pathologische bevindingen. In dit opzicht is het uitsluitend vermelden van de BI-RADS- classificatie onvoldoende. Over de aard van de radiologische afwijking wordt dan geen informatie verstrekt terwijl het voor een patholoog bijvoorbeeld belangrijk is te weten dat er calcificaties in het biopt moeten zitten. Wanneer er microscopisch geen calcificaties zijn aangetroffen, is extra onderzoek (doorsnijden of specimenradiogram) van het ingezonden materiaal nodig. Dit kan dan direct gebeuren.
Zo zijn er meer correlaties aan te geven tussen radiologische en pathologische afwijkingen die behulpzaam kunnen zijn bij het vaststellen van de representativiteit van een biopt.1 2 Wij pleiten ervoor om bij een aanvraag voor pathologisch onderzoek behalve de BI-RADS-classificatie ook de aard van de afwijking aan te geven. Het beleid in Nederland zou daarmee ook aansluiten op de Europese screeningsrichtlijn.2 Het pleidooi om BI-RADS O-afwijkingen vanuit het screeningsonderzoek eerst radiologisch te analyseren, ondersteunen wij van harte vanuit onze eigen ervaring.3
Vlaardingen, januari 2009
dr. P.J. Westenend, patholoog, Laboratorium voor Pathologie Dordrecht en omstreken, en referent patholoog Stichting Bevolkingsonderzoek Borstkanker Zuidwest Nederland
H.F. Herfkens, radioloog in het Albert Schweitzer ziekenhuis, Dordrecht en screeningsradioloog Stichting Bevolkingsonderzoek Borstkanker Zuidwest Nederland
Referenties.
1. Breast core biopsy. A pathologic-radiologic approach. Bleiweiss I, Jaffer S, Drossman SR. Saunders Elsevier 2008.
2. European guidelines for quality assurance in breast cancer screening and diagnosis. Perry N, Broeders M, de Wolf C, Tornberg S, Holland R, von Karsa L. editors 2006 4e editie. Pagina 224. 3. Mammazorg in goede banen. Herfkens HF, Westenend PJ, Oostenbroek R. Medisch Contact 44/2007: 1820-3.
- Er zijn nog geen reacties
