Inloggen
Laatste nieuws
Bas Knoop
3 minuten leestijd

‘Dexamfetamine moet vergoed blijven’

Plaats een reactie

Kunnen zo’n 30.000 ADHD-patiënten toch de doorgeleverde magistrale bereiding van dexamfetamine blijven gebruiken? Of moeten zij noodgedwongen overstappen naar het veel duurdere Amfexa van farmaceut Eurocept, dat sinds 1 mei in Nederland is geregistreerd? Minister Schippers (Volksgezondheid) laat de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) onderzoek doen naar ‘de grenzen van wat wel en niet kan’ binnen de Europese wetgeving, zo kondigt zij aan in een brief aan de Tweede Kamer.

Schippers reageert hiermee op een breed gesteunde motie van de SP-Kamerleden Henk van Gerven en Renske Leijten. Het duo wil dat de IGZ de doorgeleverde bereiding – middelen die door een magistraal bereidende sapotheek zijn vervaardigd en dan worden verstrekt (‘doorgeleverd’) aan andere apotheken – de doorgeleverde bereiding van dexamfetamine dus, blijft toestaan en niet alleen het geregistreerde medicijn Amfexa. De SP’ers willen een halt toeroepen aan de praktijk waarbij fabrikanten ‘bestaande effectieve magistrale middelen registreren, waardoor onnodig de geneesmiddelenkosten met een factor tien kunnen stijgen’.

Half april ontstond consternatie onder de 30.000 ADHD-patiënten in Nederland die dexamfetamine gebruiken, toen bekend werd dat zij vanaf 1 mei fors moeten bijbetalen voor hun medicijnen. Na toekenning van de vergoedingsstatus door Zorginstituut Nederland (ZiN) is Amfexa nog het enige geneesmiddel met de werkzame stof dexamfetamine dat over de toonbank bij de apotheker mag gaan. Amfexa is drie keer zo duur als de doorgeleverde bereiding, die volledig werd vergoed door de zorgverzekeraars. Kostte de apotheekbereiding gemiddeld 9,63 euro per doosje (30 tabletten), een verpakking Amfexa kost 27,18 euro. Patiënten moeten hiervan 23,55 euro zelf opbrengen. In het Geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS) staat dat Amfexa vanaf 1 mei tot 3,63 euro per doosje wordt vergoed. Apothekersvereniging KNMP rekende voor dat een ADHD-patiënt per maand zo’n 75 euro zelf moet gaan betalen.

Dat de doorgeleverde bereiding van dexamfetamine niet langer mag worden geleverd, heeft te maken met Europese regelgeving. De Geneesmiddelenwet, waarin de Europese richtlijnen zijn opgenomen, verbiedt de doorlevering van magistrale bereidingen zoals dexamfetamine als er in Nederland of in een andere EU-lidstaat een geregistreerd alternatief op de markt komt, zoals Amfexa. Tot op heden was er in Nederland geen geregistreerd middel dexamfetamine beschikbaar.

Een uitzondering is het zogenaamde ‘ter handstellen door apothekers van magistrale bereidingen aan de eigen patiëntpopulatie’. Hierbij levert een apotheker een zelf bereid geneesmiddel direct en alleen aan zijn eigen ‘klantenkring’: patiënten van wie de apotheker een dossier heeft en die hun medicijnen steevast bij hem komen halen. Bij verreweg de meeste magistrale bereidingen gaat het echter om doorgeleverde bereidingen.

De SP wil nu dat het criterium ‘eigen patiëntenpopulatie’ door de IGZ ruim wordt geïnterpreteerd. De Kamerleden Leijten en Van Gerven pleiten ervoor dat de levering van een magistrale bereiding door de magistraal bereidende sapotheek aan andere apotheken door de IGZ wordt gezien als een levering aan een eigen patiënt. Schippers heeft de inspectie gevraagd te onderzoeken of de wetgeving  ruimte biedt voor een dergelijke constructie.

‘Deze motie bevat interessante aanknopingspunten’, zegt Caspar van Loosen, beleidsadviseur geneesmiddelenmanagement bij de NVZA, de vereniging van ziekenhuisapothekers. ‘De NVZA maakt zich sterk voor betaalbare prijzen en toegankelijkheid tot de zorg voor de patiënt. Wij zien de reactie van de inspectie dan ook met belangstelling tegemoet. Bij een ruime interpretatie van het criterium ‘eigen patiëntenpopulatie' zou je kunnen voorstellen dat apotheken een samenwerkingsverband sluiten met een magistraal bereidende apotheek, waardoor hun patiënten ook de patiënten worden van de magistraal bereidende apotheek. Andere mogelijkheid: patiënten gaan speciaal voor dat ene middel, bijvoorbeeld dexamfetamine, naar een andere, magistraal bereidende apotheek.'

Waarom er nu pas een fabrikant komt die dexamfetamine laat registreren? Van Loosen: 'Een verklaring zou kunnen zijn dat er in de laatste jaren meer patiënten bij zijn gekomen met ADHD. Door toenemende klinisch ervaring is het gebruik van het middel gestegen.’

Bas Knoop
Twitter: @bknoop

© Shutterstock
© Shutterstock
Lees ook:
IGZ Schippers adhd VWS dure medicijnen
Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • Er zijn nog geen reacties
 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.