Inloggen
Laatste nieuws
Ben Berkvens
1 minuut leestijd

De eerste honderd dagen

Plaats een reactie

In zijn artikel 'De eerste honderd dagen' schetst Verhagen hoe, rond de inzet van palliatieve sedatie, palliatieteam en huisarts met elkaar in aanraking komen (MC 23/2006: 951). In de casus wordt getoetst in hoeverre symptomen refractair zijn. De huisarts benadrukt juist de mate van ontluistering en uitputting van zijn patiënt. Aan de basis van de advisering door het palliatieteam ligt de KNMG-richtlijn Palliatieve sedatie, dit jaar gepubliceerd. De richtlijn geeft weer hoe de patiënt met refractaire symptomen, zonder dat deze het expliciet verzoekt, intermitterend of diep te sederen.



Wat zorgverleners missen is een antwoord op de vraag hoe en onder welke voorwaarden we de patiënt kunnen helpen die nog niet dood wil, maar zijn lijden niet langer bewust wil meemaken. Hier gaat het ook om ethische kwesties. Als de patiënt geen voedsel tot zich kan nemen en de levensverwachting korter is dan twee weken, blijft de behandelaar uit de route van euthanasie. In een dergelijke ‘veilige variant’ kan multidisciplinair overleg en goede verslaglegging kwaliteitstoetsing achteraf mogelijk maken.



Maar als het overlijden verder weg is, of de patiënt wel zelf voeding tot zich kan nemen, ontstaan problemen. Dit is het interferentiegebied met euthanasie en het


terrein van uit de hand gelopen, schrijnende situaties van verlengd lijden, met nieuwe en andersoortige complicaties, bekend uit de afgelopen jaren.


De KNMG-richtlijn lijkt vooral een reactie op dit laatstgenoemde probleemgebied. Daarbij wordt helaas de veilige variant in een niet toegestaan, of erger, ontkend gebied geplaatst.



Verhagen stelt dat de richtlijn duidelijkheid schept, maar dat de praktijk weerbarstig blijft. Mijns inziens bevat de richtlijn lacunes, waardoor men in de praktijk nog regelmatig onthand zal blijven staan.



Utrecht, juli 2006


Ben Berkvens, verpleegkundig specialist oncologie

KNMG
Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • Er zijn nog geen reacties
 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.