Geen ‘gewone’ luxatie

Een 86-jarige vrouw werd naar de Spoedeisende hulp verwezen met een afwijkende stand van de linkerarm na een val. De humerus stond in hyperabductie. Adductie was niet mogelijk en neurovasculair waren er geen afwijkingen.

Röntgenfoto’s toonden geen fractuur. De humeruskop leek in het glenoïd te liggen. Er was klinisch echter een sterke verdenking op een inferieure schouderluxatie.

Repositie op de SEH was onsuccesvol. Patiënte werd opgenomen voor onbloedige repositie onder narcose. De controlefoto na repositie liet een goede stand zonder fracturen zien. De nabehandeling bestond uit een week een mitella onder de trui, een week een vrije sling en nadien functioneel.

Een luxatio erecta (inferieure schouderluxatie) is zeldzaam en betreft 0,5 procent van alle schouderluxaties.1 Bij dit type luxatie is de humeruskop naar beneden gericht. Dit kan gepaard gaan met ernstig wekedelenletsel, fracturen en veelal neurovasculaire compressie.2 Het traumamechanisme bestaat uit een val op de arm in abductie of krachtige hyperabductie.3 Karakteristieke presentatie bij lichamelijk onderzoek is hyperabductie van de arm boven het hoofd met adductiebeperking. Op de röntgenfoto’s bevindt de humeruskop zich onder het coracoïd of glenoïd. Repositie geschiedt door tractie in lijn en contratractie middels een laken over de schouder van de patiënt, gevolgd door geleidelijke adductie.

L.F.A. Scholten, anios chirurgie P. Steenvoorde, chirurg-oncoloog, longchirurg
Medisch Spectrum Twente, Enschede
Correspondentieadres: l.scholten@mst.nl; c.c.: redactie@medischcontact.nl
beeld: auteurs

Literatuur

1. Brady WJ, Knuth CJ, Pirrallo RG. Bilateral inferior glenohymeral dislocation: luxatio erecta, an unususal presentation of a rare disorder. J Emerg Med. 1995; 9:180.

2. Mallon WJ, Bassett FH, Goldner RD. Luxatio Erecta: The inferior Glenohumeral Dislocation. J Ortho Trauma. 1990; 4: 19-24.

3. Yamamoto T, Yoshiya S, Kurosaka M et al. Luxatio erecta (inferior dislocation of the shoulder): a report of 5 cases and a review of the literature. Am J orthop 2003; 32: 601.