Een jeukende tatoeage
3 reacties
Een 65-jarige vrouw bezoekt onze tattoopoli omdat ze sinds enkele maanden last heeft van jeuk en zwelling van een deel van de tatoeages op haar rechteronderarm en linkeronderbeen. De tatoeages zijn vijf jaar geleden gezet en anderhalf jaar geleden is een ‘touch-up’ verricht met nieuwe tatoeage-inkt.
Bij lichamelijk onderzoek zien wij vlak geëleveerde en deels hyperkeratotische plaques, scherp begrensd tot de roodpaars getatoeëerde gebieden (zie foto’s).
Op basis van het klinisch beeld stellen we de diagnose contactallergische reactie op rode tatoeagepigmenten. Allergische reacties zijn de meestvoorkomende tatoeagecomplicatie en komen vooral voor bij tatoeages waarbij rode tatoeagepigmenten zijn gebruikt, in onder meer rode, roze, bruine of paarse tattoo-inkt. De reacties ontstaan gemiddeld één jaar na het zetten van de tatoeage en gaan gepaard met jeuk, pijn en zwelling. Soortgelijke klachten in andere, oude rode tatoeages kunnen tegelijkertijd opspelen.
Hoewel 10-20 procent van de wereldbevolking een tatoeage heeft en de populariteit toeneemt, zijn complicaties bij tatoeages niet zeldzaam, zoals infecties, allergieën, littekens, chronische ontstekingsreacties en opvlamming van auto-immuunhuidziekten. De exacte pathogenese van allergische reacties op tatoeages en het verantwoordelijke allergeen is nog onbekend. De hypothese is dat er een type IV vertraagde allergische reactie op afbraakproducten van (veelal rode) inktpigmenten aan ten grondslag ligt. Deze reactie wordt mogelijk geïnduceerd door uv-licht: bij veel patiënten verergeren de klachten na blootstelling aan zonlicht. Bovendien komen contactallergische reacties op tatoeages hoofdzakelijk voor op de aan zon blootgestelde lichaamsdelen.
Contactallergische reacties op tatoeages zijn lastig te behandelen omdat de tatoeagepigmenten permanent aanwezig zijn in de dermis. Topicale en intralaesionale corticosteroïden zijn de behandeling van eerste keus. Bij deze vrouw gaf dit onvoldoende verbetering. Derhalve werd zij succesvol behandeld met CO2-lasertherapie. Wij adviseerden haar geen rode tatoeages of permanente make-up te laten zetten. Verder onderzoek naar verantwoordelijke allergenen en effectieve behandelmethoden van contactallergische reacties op tatoeages is noodzakelijk.
Heeft u ook een interessante casus voor deze rubriek? Stuur uw tekst (max. 300 woorden) en beeld naar kopij@medischcontact.nl. Als uw casus wordt gepubliceerd, ontvangt u van ons het boek Coronaperikelen. Dokteren in tijden van covid-19.
auteurs
Joanna Amkreutz, semiarts dermatologie, Alrijne Ziekenhuis, locatie Leiden
Sebastiaan van der Bent, dermatoloog, Alrijne Ziekenhuis, locatie Leiden
contact
sasvanderbent@alrijne.nl
cc: redactie@medischcontact.nl
Lees ook:
C. Jansen
huisarts, Enter
Beste collega de Rooy,
Tja, dat verstand..... daar gaat het altijd om, wordt lang niet altijd op tijd gebruikt..
C. Jansen
huisarts, Enter
,Geachte collega van der Bent,
Dank voor uw interessante casus in Medisch Contact 29-30.
Als huisarts van m.n. een studentenpopulatie, kan ik vermelden, zoals u weet, dat een contactallergische reactie op een tatoeage niet uitzonderli...jk is.
Naast deze veel voorkomende complicatie, zie ik toch vaker vervelende (soms chronische) infecties met ook littekenvorming; En helaas neemt inderdaad de populariteit van tatoeages toe agv velerlei redenen.
U stelt in uw laatste zin dat verder onderzoek naar verantwoordelijke allergenen en effectieve behandelmethoden van contact allergische reacties noodzakelijk is en dat u adviseert geen rode tatoeages of permanente make-up te laten zetten.
Ik doe het anders en adviseer mensen sowieso geen tatoeages te laten zetten, want ook toxische of anderszins lange termijn effecten zijn nooit uit te sluiten en zoals ook collega René Héman in deze zelfde MC stelde: Neem zoveel mogelijk factoren weg waardoor mensen ziek kunnen worden.
Als mensen mij een goede dweil vragen als ze de kraan laten openstaan, zal ik ze zeker helpen, maar leg extra veel nadruk op het dichtdoen van de kraan.
Met vriendelijke groet,,
Cees Jansen, huisarts
Campus UT huisartsenpraktijk
Campuslaan 99
7522 NE Enschede
telnr 053-2030204
C.H. de Rooij
Huisarts gepesioneerd, Numansdorp
Mensen, gebruik je verstand.
Zeker in opwelling gaat veel fout.
Met name na alcohol gebruik.
Bezint eer gij begint.
Ik heb teveel spijtoptanten gezien.