Een bloedende tumor
Plaats een reactie
Na een telefonische melding dat een patiënte in een verzorgingshuis acuut bloed opgaf, werd een spoedvisite afgelegd. Het ging om een 86-jarige vrouw die bekend was met de ziekte van Alzheimer en COPD. We zagen een bloeding uit een tumor van het palatum. Het bloeden was ontstaan bij het plaatsen van de gebitsprothese.
Bij lichamelijk onderzoek vonden wij een forse, gesteelde, niet-pijnlijke, vast elastische aanvoelende tumor met een erosief oppervlak, die makkelijk bloedde bij aanraking. De tumor was aangehecht op de overgang van het palatum durum en de top van de processus alveolaris superior links (figuur a en b). Patiënte was hemodynamisch stabiel. De gebitsprothese was intact. Klinisch wordt de diagnose irritatiefibroom gesteld. Onder lokale verdoving is de tumor geëxcideerd.
Macroscopisch zagen wij een gesteeld weefselstuk van 5 cm x 2 cm x 1 cm (figuur c). Microscopisch werd een benigne fibroom bevestigd.
Irritatiefibromen zijn de meest voorkomende zwellingen van de mucosa van de mond. Fibromen ontstaan frequent op plaatsen waar mechanische irritatie optreedt, in deze casus waarschijnlijk door het herhaaldelijk wisselen van de gebitsprothese, een slechte pasvorm of het slinken van de processus alveolaris. Door deze lokale irritatie ontstaat reactieve hyperplasie van fibreus bindweefsel. Gezien het langzaam progressieve beloop van een fibroom is de late ontdekking van de tumor op zijn minst opmerkelijk te noemen; mede omdat de prothese niet meer passend was. Na excisie en aanpassing van de gebitsprothese is de recidiefkans minimaal. Patiënte herstelde nadien voorspoedig (figuur d).
drs. Sebastiaan van der Bent, coassistent, Medisch Centrum de Poort, Bergen op Zoom
drs. Bart Behets, huisarts, Medisch Centrum de Poort, Bergen op Zoom
drs. Gertjan Mensink, kaakchirurg
contact:
cc: redactie@medischcontact.nl
- Er zijn nog geen reacties
