Geen victorie

De Orde van Medisch Specialisten kraait ten onrechte victorie over het honorariumakkoord met minister Schippers. De budgetoverschrijdingen van 2008, 2009 en 2010, mede ontstaan door een ‘weeffout’ in het DBC-systeem, worden niet verrekend met de veroorzakers. De opgelegde kortingen zijn niets anders dan herstel van deze weeffout.

Voor de komende drie jaar is opnieuw een budgetsysteem ingevoerd. Hoezo marktwerking? Hoe het budget per ziekenhuis wordt vastgesteld, is onduidelijk. Per fte of op historische basis? Het ziekenhuis krijgt een vast budget, maar hoe wordt dit verdeeld? Consensus tussen raad van bestuur en specialisten is noodzakelijk.

Per 2015 worden integrale tarieven nagestreefd. Het honorarium zit dan dus in het DOT-product. Via het ziekenhuis declareren wordt dan bij het ziekenhuis declareren. Dus weer discussie over professionele autonomie en fiscaal ondernemerschap. Voor de financiële continuïteit van de ZBC’s is niets geregeld.

De problemen rondom positie, contract en honorarium zijn door minister Schippers en de Orde verplaatst naar achter de voordeur van het ziekenhuis. De Orde loopt voor de muziek uit door te stellen dat de honorariumbudgetten per ziekenhuis op historische basis moeten worden vastgesteld. Dat is onjuist, daar de budgetten zijn gebaseerd op de honorariumlumpsummen van 1994. Dat is dus vóór het jaar waarin de toegroei van fonds- en particuliere tarieven werd gerealiseerd.

Gebieden met veel particuliere patiënten konden tot op heden profiteren van het feit dat de lumpsummen daar zijn gebaseerd op de veel hogere particuliere tarieven. Vandaar de landelijke verschillen binnen hetzelfde specialisme. Deze verschillen zijn nog veel groter tussen verschillende specialismen. Het DBC-systeem heeft ook daar gefaald.

De verdeling van het honorariumbudget 2012 moet worden gebaseerd op het aantal specialisten-fte’s. Een goede definitie van een fte is dus noodzakelijk. Er is dus weinig reden om victorie te kraaien!

Emmen, februari 2011
Jan F. Groeneveld, chirurg n.p.

• Meer brieven

Naschrift
Met het onderhandelingsresultaat heeft de Orde van Medisch Specialisten (OMS) bereikt wat in de afgelopen algemene ledenvergaderingen is overeengekomen, namelijk behoud van de fiscale ondernemersstatus en de professionele autonomie. Het onderhandelingsresultaat geldt van 2012 tot 2015. In die periode vindt een transitie plaats naar prestatiebekostiging met integrale tarieven. De OMS realiseert zich dat het onderhandelingsresultaat en de uitwerking ervan complex is. In het Witte Boek dat in juni uitkomt, staan adviezen en richtlijnen. De tariefskortingen in 2010 en 2011 staan los van het onderhandelingsresultaat en worden bestreden in bezwaar- en beroepsprocedures. Voor actuele informatie verwijst de OMS naar www.orde.nl.

S. van Kleef, hoofd communicatie en informatie van de OMS