Verkeerde maat manchet beïnvloedt bloeddrukmeting

Een bloeddrukmanchet die te groot of te klein is, leidt tot sterk afwijkende metingen. Dat concluderen Amerikaanse onderzoekers deze maand in JAMA International Medicine.

De auteurs stellen dat de bloeddruk in veel situaties geautomatiseerd wordt gemeten met een standaardmaat bloeddrukmanchet, terwijl deze standaardmaat niet iedere patiënt even goed past. Het effect daarvan op de gemeten waarden is volgens hen nooit eerder in een gerandomiseerd onderzoek uitgezocht, terwijl een ten onrechte te hoog of te laag gemeten bloeddruk belangrijke behandelconsequenties kan hebben.

In een gerandomiseerde cross-overstudie vergeleken de onderzoekers automatische bloeddrukmetingen in een diverse populatie met verschillende maten manchetten: klein, standaard, groot of extra groot. Elk van de 195 proefpersonen onderging vier sets van drie metingen: de eerste drie sets in willekeurige volgorde met een goedpassende, te kleine of te grote manchet. Daarbij gebruikten zij altijd één keer de standaardmaat, die dus afhankelijk van de patiënt goedpassend, te klein of te groot kon zijn. De vierde set voerden ze altijd met een goedpassende manchet uit, op basis van de gemeten bovenarmomtrek. Bij de uitvoering van de metingen hielden de uitvoerders zich aan een zeer strikt protocol. Het gemiddelde van de drie metingen per set werd gebruikt voor de vergelijking.

Bij patiënten voor wie de standaardmaat eigenlijk te groot was (voor wie eigenlijk maat ‘klein’ passend was) vonden de onderzoekers een significant lagere systolische bloeddruk vergeleken met de goedpassende manchet (-3,6 mmHg; 95%-BI: -5,6 tot -1,7). Bij wie de standaardmaat een maat te klein was (personen voor wie maat ‘groot’ passend was) vonden zij een significant hogere systolische bloeddruk (4,8 mmHg; 95%-BI: 3,0 tot 6,6). Voor mensen die eigenlijk maat ‘extra groot’ nodig hadden, was dit zelfs 19,5 mmHg (95%-BI: 16,1 tot 22,9). Dit gold ook, hoewel in mindere mate, voor de diastolische bloeddruk. Bloeddruk of gewicht van patiënten was niet van invloed op deze effecten.