Huisartsen verkopen soms toch ANW-diensten boven het maximumtarief
5 reactiesIn incidentele gevallen verkopen huisartsen ANW-diensten voor een hogere prijs dan de door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) gemaximeerde tarieven. Dit gebeurt zowel door commerciële praktijken zoals Co-Med als door huisartsen zelf.
Tim Linssen, praktijkhoudend huisarts in Zuid-Limburg en lid van de raad van advies van Medisch Contact, weet dat diensten wel eens voor een hoger tarief verkocht worden. ‘Bijvoorbeeld als de huisarts met een ziek kind zit en een dienst heel snel kwijt moet, of op een dag die heel moeilijk te verkopen is, een feestdag bijvoorbeeld.’ Ook huisartsenspoedpost West-Brabant heeft de indruk dat het soms gebeurt, vertelt bestuurssecretaris Ingeborg van Beurden. ‘In het begin na de invoering van het nieuwe rooster waren er in ieder geval twee huisartsen die een hoger tarief dan het NZa-tarief aanboden. Dat konden we zien aan hun advertenties in het roostersysteem, waarop hebben we hen hebben aangesproken. Sindsdien hebben we dit niet meer vastgesteld. Maar ik kan me zeker voorstellen dat het nu ook soms nog gebeurt, buiten het zicht van ons als huisartsenspoedpost, zeker als iemand echt van zijn dienst af moet.’
Waarnemers in de regio Brabant ontvangen soms hogere tarieven door Co-Med, blijkt uit e-mails van Co-Med die Medisch Contact heeft ingezien. Zo bood de huisartsenorganisatie recentelijk bijvoorbeeld 200 euro per uur voor een nachtdienst van 22.45 uur tot 8.00 uur voor een dienst op de huisartsenpost Eindhoven. Dat komt neer op 1850 euro per nacht, in plaats van 1220 euro per nacht. Huisartsenposten Oost-Brabant zegt in een reactie: ‘Er bereiken ons ook geluiden dat er diensten boven het maximale NZA-tarief betaald worden. Hoewel juridisch niet verboden, hebben we onze huisartsen gevraagd dit zo min mogelijk te doen.’
Toch zegt Linssen ook dat hij voor zijn eigen regio het idee heeft dat de ‘handel’ in diensten exponentieel is afgenomen. Het is ook niet zo dat het wettelijk gezien nu niet is toegestaan om een hoger tarief te bieden als een huisarts een dienst kwijt wil. De LHV bericht daarover op haar website: ‘Uitgangspunt is dat er op “de vrije markt” geen tarieven worden betaald boven de door de NZa vastgestelde maximumtarieven. Als blijkt dat dit niet lukt door middel van het voorliggende plan, zal de overheid in de toekomst gaan onderzoeken of dit verder gereguleerd moet gaan worden.’ De LHV blijkt bij navraag niet te weten of artsen nog hogere tarieven bieden, maar is wel van plan dit te monitoren. De huisartsenspoedposten dienen zich te houden aan de maximumtarieven van de NZa.
Per 1 januari heeft de NZa de tarieven van de ANW-diensten verhoogd en gedifferentieerd, en krijgen alle huisartsen - praktijkhouders en waarnemers - dezelfde vergoeding voor diensten. De tarieven zijn gedifferentieerd naar het tijdstip van de dienst, dus voor een feestdag en nachtdienst (131,87 euro per uur) wordt een hoger tarief betaald dan voor een avond (100,84 euro per uur) of een dagdienst in het weekend (116,36 euro per uur). De huisartsenverenigingen hopen hiermee een halt toe te roepen aan de prijsopdrijving van diensten, en ook dat de ongunstige diensten, de nachtdiensten en feestdagen, beter worden opgevuld.
P.H. Roozen
Psychiater
Dit is een beleid bedacht door mensen zonder basaal begrip van economie. Als je prijzen maximeert schep je schaarste. Het idee dat deze afspraken voor een betere invulling van de diensten zou gaan zorgen is puur wensdenken.
En laten we wel wezen, al...s je acuut moet invallen is het toch meer dan logisch dat daar een hoger tarief voor wordt gerekend dan het standaard tarief?
A. G?bel
Huisarts, Amstelveen
De tarieven zijn al prima. Er is geen enkele reden nog meer te vragen dan de NZA tarieven, behalve als je een geldwolf bent. Er bestaat toch ook nog zoiets als moreel besef?? Als je onderdeel uitmaakt van de Nederlandse huisartsenzorg - dus je noemt ...jezelf 'huisarts' - is het immoreel jezelf buiten het systeem te plaatsen door als waarnemer alleen maar te werken wanneer het je uitkomt, dienst te doen wanneer het je uitkomt, tegen een tarief dat jou goed uitkomt.
Er treedt bovendien inkomensverzadiging op: voor hetzelfde inkomen steeds minder hoeven doen (omdat de tarieven stijgen). We zien het gewoon gebeuren.
A. Göbel
Huisarts, Amstelveen
Zal ik het beestje dan maar bij de naam noemen? Waarnemers die meer vragen voor een dienst dan het NZA tarief zijn immorele flapdrollen (gelukkig zijn ze dat lang niet allemaal maar het is wel besmettelijk). Ze plaatsen zichzelf geheel buiten het sys...teem en de afspraken. Dergelijke geldwolven kúnnen dus wel, ze hébben wel plek in de agenda, maar willen die pas invullen als er (nog) meer betaald wordt. Ik vind het verwerpelijk en eerlijk gezegd zelfs walgelijk.
Er wordt vaak gezegd: het moet voor waarnemers aantrekkelijker worden een praktijk over te nemen. Maar eigenlijk moet dat zijn: het mag best wat minder aantrekkelijk worden gemaakt om waarnemer te zijn. Zodat de waarnemer het zich niet kan veroorloven een dienst te weigeren zoals in het voorbeeld hierboven. En dat het voor een waarnemer financieel aantrekkelijker wordt een praktijk te beginnen.
Iemand die 1850 euro ontvangt voor één nachtdienst moet zich schamen. Dat heeft niets meer met marktwerking te maken maar met immorele inhaligheid.
Het huisartssysteem kraakt in zijn voegen doordat waarnemers geen praktijk overnemen, en de daardoor gecreëerde markt voor zichzelf in stand houden door waarnemer te blíjven. Er is bij hen bovendien de laatste jaren (door de hogere tarieven) inkomensverzadiging opgetreden waardoor steeds minder hoeft te worden gedaan voor het zelfde inkomen. Daardoor treedt het paradoxale effect op dat bij stijgende tarieven er toch steeds meer diensten door praktijkhouders zelf moeten worden gedaan.
Ik heb er zo langzamerhand geen goed woord meer voor over dat de waardevolle Nederlandse huisartsenzorg, gebaseerd op het individuele praktijkhouderschap, om zeep wordt geholpen doordat - bijvoorbeeld - waarnemers zich als ZZP-er verbinden aan commerciële bedrijven, die de inschrijftarieven cashen maar de boel karig exploiteren. Het verantwoordelijkheidsgevoel voor de huisartsenzorg is totaal weg. "What's in it for me" is de leidraad. Ongelooflijk wat een cultuuromslag er de laatste 15 jaar heeft plaatsgevonden.
[Reactie gewijzigd door redactie op 07-09-2023 11:33]
M. Termaat
Huisarts, Groningen
Ik begrijp er niks van. Wat maakt het uit als ondernemers onderling meer of minder betalen voor een dienst. Het gaat niet te laste van de kosten van de gezondheidszorg. Dat lijkt men haast te denken. Logisch dat huisartsenposten zich hier aan houden.... Totaal onlogisch en zoals de collega Mitrasing zegt juridische kolder.
Ook totaal onbelangrijk. Het gaat om een paar procent van de omzet van je huisartsenpraktijk en een niet te meten percentage van onze zorgkosten.
Diensten die niet ingevuld worden., huisartsenpraktijken die overdag de deuren sluiten en zelfs naar de rechter stappen om te betogen dat dat mag, dat is in mijn ogen een probleem en een grote zorg.
G.K. Mitrasing
Huisarts, Vogelvrij, Saint Lucia
Het tarief heeft geen enkele juridische houdbaarheid en is in strijd met Europees recht. Dat er geen artsen zijn die naar de rechter gaan zegt mn iets over de huisartsen zélf.. te verdeeld en te laf..