Alarmerende resistentie tegen malariabehandeling in Zuidoost-Azië
1 reactieDe malariaparasiet Plasmodium falciparum wordt steeds resistenter tegen de reguliere malariabehandeling in delen van Zuidoost-Azië. Dit is zo alarmerend dat Rob van der Pluijm e.a. de voorlopige resultaten van hun nog lopende onderzoek al op 22 juli hebben gepubliceerd in The Lancet Infectious Diseases.
De onderzoekers verrichten in de Mekong-regio (Vietnam, Cambodja en Thailand) een gerandomiseerde trial onder patiënten met acute, ongecompliceerde malaria. De helft van de patiënten ontving de huidige therapie – dihydroartemisinine-piperaquine – en de andere helft kreeg daarnaast ook mefloquine.
In 50 procent van de gevallen bleek de behandeling met dihydroartemisinine-piperaquine geen effect te sorteren. Ook vonden zij veel tegen piperaquine gemuteerde parasieten. Deze mutaties waren ten opzichte van hun eerdere studie aanzienlijk toegenomen.
Van der Pluijm noemt, als toelichting in een podcast van The Lancet, de voorlopige resultaten alarmerend. In de Mekong-regio is vaker resistentie tegen malariamiddelen ontstaan, dat zich vervolgens uitbreidde naar India en Sub-Sahara-Afrika, waar het veel kinderen het leven kostte. De huidige behandeling met dihydroartemisinine-piperaquine, die toen is ingesteld en jarenlang effectief was, lijkt nu ook in werkzaamheid af te nemen. De onderzoekers benadrukken het belang van snel handelen om verdere verspreiding en volledige resistentie in de regio te voorkomen. Cambodja is om die reden al gestart met de driedubbele therapie met dihydroartemisinine, piperaquine en mefloquine, die wel effectief lijkt.
W.J. Duits
bedrijfsarts, Houten
Is dit ook een wake-up call voor mensen die op vakantie gaan naar deze gebieden? Want het is niet geheel ondenkbeeldig dat Malaria terug kan komen in Europa, nu de temperaturen beginnen te stijgen.