Ziekenhuizen kunnen miljoenenclaims verwachten
6 reactiesNederlandse ziekenhuizen moeten tientallen miljoenen euro’s terugbetalen aan zorgverzekeraars vanwege foute declaraties. Dat zegt bestuursvoorzitter Roger van Boxtel van Menzis vandaag in Het Financieele Dagblad. In een interview in de Volkskrant hekelt hij collega-verzekeraars die ‘dure’ klanten met risicoselectie buiten de deur houden.
De onjuiste declaraties in een groot aantal ziekenhuizen kwamen volgens Van Boxtel aan het licht na een extra controle die de ziekenhuizen onlangs zelf hebben uitgevoerd. ‘Het onderzoek is nog niet helemaal afgerond, maar het gaat richting tientallen miljoenen.’ De ziekenhuizen hebben hun declaraties van de afgelopen twee jaar nog eens doorgespit op ongeregeldheden, nadat bij het St. Antonius Ziekenhuis in Utrecht vorig jaar fouten werden geconstateerd.
In het interview in de Volkskrant kondigt Van Boxtel zijn vertrek aan bij Menzis per april volgend jaar. Hij doet dat met een beschuldiging aan het adres van collega-zorgverzekeraars, die volgens hem de solidariteit ondermijnen. Voor de basisverzekering moeten ze iedereen accepteren, maar voor aanvullende verzekeringen stellen ze steeds vaker gezondheidseisen. Aangezien mensen vrijwel altijd kiezen voor twee pakketten bij dezelfde verzekeraar, is deze risicoselectie voor het aanvullende pakket verkapte risicoselectie voor de basisverzekering, aldus Van Boxtel.
Verzekeraars die alle verzekerden ongezien aannemen, zoals Menzis, zijn volgens Van Boxtel financieel in het nadeel. Zij maken meer kosten omdat hun klanten gemiddeld meer zorg nodig hebben, en worden door de overheid verplicht om ook navenant meer vermogen op te bouwen. Dit verslechtert hun concurrentiepositie ten opzichte van de verzekeraars die met risicoselectie vooral ‘goedkope’ klanten binnenhalen en dus ook minder vermogen hoeven te hebben, aldus Van Boxtel.
Novum/Lieke de Kwant
Lees ook:
- Schippers: ‘Aanvullend pakket toegankelijk genoeg’
- St. Antonius: ‘Minder betalen dan 24,6 miljoen’
- Ziekenhuis beboet om onjuist declareren
- Menzis wil winst investeren in zorg
J.J. van der Harst
huisarts, HENGELO OV Nederland
Dagelijks merk ik in de spreekkamer hoeveel patiënten er de dupe van zijn geworden. Een torenhoog eigenrisico voor mensen met een smalle beurs, uitkering of alleen AOW. Juist diegenen die ook een chronische aandoening of 2,3,4 hebben. Die fysiotherap...ie nodig hebben maar die niet krijgen want geen geld voor extra pakketten. Deze mensen betalen de tekorten die zijn ontstaan door dit zorgstelsel waarvan iedereen voor aanvang al wist dat het duurder in plaats van goedkoper zou worden. Als huisarts heb ik ergernis over de steeds veranderende betaling maar kom er relatief goed weg mee. Wij worden niet zoals anderen (diëtisten, GGZ'-ters etc) van het brood beroofd door zogenaamde kwaliteitsselecties van zorgverzekeraars . Mogelijk komt dit nog. Daarbij is het schrijnend dat de kwalitiet van de zorgverzekeraars zelf zo te kort komt. Er worden zoveel fouten gemaakt.Mensen zijn niet te bereiken etc. En ondertussen maar eisen stellen... Geen wonder dat er zo weinig waardering is uit het veld. Maar de bron ligt bij de politiek. Hoe meer die zich hiermee bemoeid hoe kwalijker het wordt. Voor de patiënt is het te hopen dat zorgprofessionals weer wat te zeggen krijgen.
J.J. van der Harst
huisarts, HENGELO OV Nederland
Dagelijks merk ik in de spreekkamer hoeveel patiënten er de dupe van zijn geworden. Een torenhoog eigenrisico voor mensen met een smalle beurs, uitkering of alleen AOW. Juist diegenen die ook een chronische aandoening of 2,3,4 hebben. Die fysiotherap...ie nodig hebben maar die niet krijgen want geen geld voor extra pakketten. Deze mensen betalen de tekorten die zijn ontstaan door dit zorgstelsel waarvan iedereen voor aanvang al wist dat het duurder in plaats van goedkoper zou worden. Als huisarts heb ik ergernis over de steeds veranderende betaling maar kom er relatief goed weg mee. Wij worden niet zoals anderen (diëtisten, GGZ'-ters etc) van het brood beroofd door zogenaamde kwaliteitsselecties van zorgverzekeraars . Mogelijk komt dit nog. Daarbij is het schrijnend dat de kwalitiet van de zorgverzekeraars zelf zo te kort komt. Er worden zoveel fouten gemaakt.Mensen zijn niet te bereiken etc. En ondertussen maar eisen stellen... Geen wonder dat er zo weinig waardering is uit het veld. Maar de bron ligt bij de politiek. Hoe meer die zich hiermee bemoeid hoe kwalijker het wordt. Voor de patiënt is het te hopen dat zorgprofessionals weer wat te zeggen krijgen.
C.M.A. Bruijninckx
chirurg, ROTTERDAM Nederland
Ook Van Boxtel heeft er hard aan gewerkt de hulpverleners in de zorg te knevelen en zo veel mogelijk buiten spel te zetten. Marktwerking gold niet voor zorgverzekeraars die naar hartelust fuseerden, hun bestuurders riante salarissen toeschoven en zic...h vestigden in kantoren als paleizen. Toen 'de zorg' als geheel duurder bleek te worden in plaats van goedkoper, heetten de financiële prikkels die inherent zijn aan marktwerking ineens "perverse prikkels". Zal mij niet verbazen wanneer Van Boxtel - die zichzelf jong genoeg beschouwd voor een volgende carrière - ineens opduikt als goedbetaalde voorzitter van een commissie die moet uitzoeken waar al die verworvenheden die maakten dat men tot ver over de grens de Nederlandse gezondheidszorg zo uitstekend vond, gebleven zijn. Hij lijkt zich al warm te lopen voor deze eervolle taak.
Bart Bruijn
Huisarts, STREEFKERK Nederland
Ah, een prachtig, bijna in te lijsten voorbeeld van straatje schoonvegen. 10 jaar Menzis, 8 jaar Eerste Kamer, 8 jaar vice-voorzitter ZN. En bij opstappen opeens allemaal beschuldigingen aan alles en iedereen.
Als iemand de problemen die hij nu zo n...odig schetsen moet, had kunnen aanpakken, was het Van Boxtel wel. En wat heeft hij gedaan?
NADA!
Alleen de zorg afbreken, toestaan dat er fenomenale winsten worden gemaakt uit privé geheven belastingen, ervoor helpen zorgen dat die privé (want door verziekeraars, bedrijven) geheven belastingen door de overheid gratis worden geïnd, alle krachten ervoor in te zetten met verschillende petten op (ook nog zeer invloedrijk D66 lid) dat deze privé-bedrijven een idioot scheef voordeel hebben op de 'zorgmarkt' etc. etc. etc. met als klap op de vuurpijl het vernietigen van de vrije artsenkeuze, ja, dat heeft hij allemaal wel op zijn palmares.
Voorwaar, een curriculum vitae om groots op te zijn.
Of toch niet? Want waarom nu, met terugwerkende kracht, wijzen op eigen falen? Verdoezeld weliswaar, maar toch. FALEN. Iets anders kan ik er niet uithalen.
Natuurlijk ligt het probleem aan eigen overgrote sociale gevoelens bij Menzis, spreekt vanzelf.
In het einde van het interview komt de aap uit de mouw.
De verziekeraars hebben extra geld nodig voor de transities.
ZE HEBBEN EXTRA GELD NODIG!!
Waar, mede onder invloed van Van Boxtel (en natuurlijk onze onvolprezen NZA, VWS en LHV) de huisartsen al dat werk gratis en voor niets moeten zien op te vangen, hebben de verziekeraars extra geld nodig. Ze hebben maar goed 10 miljard in kas, tenslotte.
De schaamteloosheid van het volkomen asociaal beleid en asociaal stelsel, waarvan steeds dezelfde weerloze groepen het slachtoffer worden en waar Van Boxtel één van de grote schuldigen aan is, is ten hemel schreiend.
Ik snap niet dat deze man zonder schaamte de mensen nog onder ogen durft te komen.
Met de huilie in de Volkskrant... tja, ik heb een idee wat ik daarmee kan doen.
G K Mitrasing
Vogelvrije Huisarts, Heerhugowaard Nederland
Extra controle ziekenhuizen? Laten journalisten maar eens erop gaan zitten wat controle was en wat “extra controle” dan is? Als grootste deel inkoop ziekenhuiszorg “lump sum” is.
Sinds dag 1 van dit zorgstelsel weten we dat er perverse risicoselectie... is en heeft van Boxtel 8+ jaar de andere kant opgekeken omdat de ex-post verevening in stand werd gehouden. Die vervalt volgens het beleid van minster Schippers in 2018. Hoe meer zieke mensen hoe hoger dus de buffer en tel daar de solvabiliteitseisen bij op..een negatieve kostenopdrijvende vicieuze cirkel. Feitelijk is beleid van Schippers er dus opgericht om - via volledig risicodragend - de zieke patiënt eruit te duwen… of als hij rijk genoeg is: een aanvullende verzekering te nemen.
De vicevoorzitter Zorgverzekeraars Nederland heeft dus binnen zijn club geen invloed gehad op risicoselectie en omdat dit er niet is ligt de schuld nu ineens bij NZa... niet bij een pervers zorgstelsel waarbij van Boxtel indirect bevestigt dat zorgverzekeraars geen enkele meerwaarde voor de zorg hebben. Ook internationaal wordt dit jaarlijks bevestigd.
Solidariteit? Omgekeerde solidariteit dan wel: ziek met gezond, arm met rijk en oud met jong…
A.L. Cense
Psychiater, STOUTENBURG Nederland
De titel "MARKTWERKING ONGESCHIKT VOOR ZORG" zou ook niet misstaan hebben boven dit stuk. En betrekt men er de link bij met de mening van de minister (aanvullend pakket toegankelijk genoeg), dan worden we meteen weer even herinnerd aan de specifieke... vaardigheden van onze minister die openheid over fouten en problemen zo belangrijk vindt. Nou ja, bij anderen dan.