Toename resistente tbc in Engeland

Het aantal gevallen van tuberculose resistent voor eerstelijnsmedicatie is tussen 1998 en 2005 in Engeland, Wales en Noord-Ierland toegenomen. Dit blijkt uit onderzoek van Michelle Kruijshaar c.s. van verscheidene Britse medische centra. De resultaten verschenen 1 mei online in British Medical Journal.

De onderzoekers maakten gebruik van de gegevens van het UK Mycobacterial Surveillance Network en de Enhanced Tuberculosis Surveillance database.

Voor de analyse waren de gegevens van 28.620 tbc-patiënten beschikbaar. Het aantal gevallen dat resistent was voor eerstelijnsmedicatie (isoniazide, rifampicine, pyrazinamide en ethambutol) nam toe van 5,6 tot 7,5 procent. Isoniazideresistentie nam toe van 5 tot 7,2 procent, rifampicineresistentie van 1 tot 1,2 procent en multiresistentie van 0,8 tot 0,9 procent. Ook was er een significant stijgende lijn in het aantal isoniazideresistente gevallen binnen en buiten Londen.

De auteurs denken dat de stijging te maken heeft met het groeiende aantal tbc-patiënten dat niet in Engeland is geboren en die tot bepaalde etnische minderheden behoren. De toename in London is daarmee echter niet te verklaren. De onderzoekers koppelen de stijging daar aan de uitbraak van isoniazideresistentie na 1999.

‘Een verhoogd besef, vroege opsporing, snel testen, het afmaken van de behandeling, continue controle en hulp bij het screenen op tbc in landen met een hoge incidentie zijn nodig om deze trends te stoppen’, aldus Kruijshaar.

In een commentaar schrijven James Lewis en Violet Chinota dat om resistente tuberculose in Engeland tegen te gaan, een mondiale aanpak nodig is (zie ook MC 15/2008: 626-9). LM

BMJ online 2008, 1 mei