Preventief dotteren niet effectief
Plaats een reactiePercutane coronaire interventie (PCI) heeft geen toegevoegde waarde voor een patiënt met een stabiele coronaire hartziekte. Louter medicatie en leefstijladvies voorkomt evenveel hartdoden.
De populariteit van coronaire stents en dotterbehandelingen is tot grote hoogte gestegen. Desondanks is er opvallend weinig bekend over het effect bij asymptomatische patiënten. Mogelijk zou een preventieve PCI bij deze groep myocardinfarcten kunnen voorkomen. In een aantal kleine studies is dat effect evenwel nooit aangetoond.
Om een antwoord te vinden hebben Amerikaanse en Canadese cardiologen zich verenigd in de Courage-studiegroep. In hun gerandomiseerde onderzoek kregen 2287 stabiele hartpatiënten ofwel PCI, medicatie en leefstijladviezen of alleen medicatie en leefstijladviezen.
Uit het online studieverslag in NEJM blijkt dat beide strategieën even (in)effectief zijn. Na een gemiddelde follow-up van 4,6 jaar was het aantal hartinfarcten en sterfgevallen in beide groepen nagenoeg gelijk: 19 procent in de PCI-groep versus 18,5 procent in de controlegroep.
Volgens een begeleidend commentaar is die bevinding niet verwonderlijk. Het is immers al langer bekend dat er geen evenredig verband is tussen de ernst van een stenose en het risico op een infarct. << RC
NEJM, early release 27 maart
- Er zijn nog geen reacties
