Plastische chirurgie (3)

Collega Rysavy beweert dat esthetische en reconstructieve ingrepen zijn voorbehouden aan plastisch chirurgen (MC 29-30/2005: 1238). Dat een gedegen opleiding noodzakelijk is, onderschrijf ik ten zeerste. Dit beaamt echter dat niet het specialisme, maar de bekwaamheid van die specia-list in het beoordelen van de noodzaak tot, alsmede het daadwerkelijk uitvoeren van de behandeling bepaalt of dat de juiste behandelaar is. De huisarts zal daarvan in zijn regio zeer goed op de hoogte zijn en zal derhalve ook naar behoren verwijzen.

Rysavy verwart de begrippen ‘domein’ en ‘competentie’. Vanwege mijn achtergrond zal ik me beperken tot het gebied van mond-kaak-aangezicht (MKA). Voor het menselijk functioneren is dit laatste anatomisch gebied, in al zijn facetten: waarneming, kauwfunctie, spreken en esthetiek, van uitermate belang. Oogartsen, KNO-artsen en kaakchirurgen zijn vanwege hun functionele achtergrond zeer goed onderlegd om afwijkingen aan respectievelijk oogleden, neuzen en gezichten te beoordelen en behandelen. Juist vanwege de complexiteit van het mond-aangezichtgebied heeft de specialist in de ‘mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie’, kortweg de ‘kaakchirurg’, een dubbele vooropleiding genoten  tot zowel arts als tandarts, gevolgd door een gedegen opleiding in de beoordeling en behandeling van stoornissen van alle ‘functies’ van het mond- en aangezichtsgebied: onder andere de pathologie van de mondholte, inclusief de speekselklieren.

Wat traumata,  esthetische-  en reconstructieve correcties van het aangezicht betreft, heeft het verleden bewezen dat de woorden van de grootvader van de (recon)structieve chirurgie, Johannes F.S. Esser: ‘Tandheelkunde is zeer belangrijk voor de (recon)structief chirurg’, meer dan waar zijn. Hij heeft als eerste onderkend dat bundeling van de kennis en kunde van beide vakgebieden in één specialist meer is dan de som der delen.

De vraag rijst dan ook wie zich op ‘vreemd terrein’ begeeft, als je je tot domeindenken zou laten verleiden. Samenwerking met andere specialismen is uiteraard cruciaal om een optimale patiëntenzorg te kunnen bieden.

Bilthoven, juli 2005

M. Muradin, MKA-chirurg in opleiding