Onnodige kostenpost (3)
Plaats een reactieVossenkaul c.s. stellen histologische routineonderzoek van verwijderd weefsel ter discussie (
). De conclusie dat dergelijk onderzoek veelal zinloos is en leidt tot een onnodige kostenpost vraagt om een reactie vanuit de betrokken beroepsgroep.
Opvallend is de afwezigheid van een patholoog als auteur, hetgeen zeker had bijgedragen aan meer nuance, maar ook feitelijke onjuistheden had kunnen voorkomen. Iedere patholoog weet dat bij de meeste mola-casuïstiek geenszins sprake is van grote blazen. De diagnose (partiële) mola wordt pas vaak gesteld na immunohistochemisch en/of DNA-flowcytometrisch onderzoek en is niet eenvoudig te onderscheiden van hydropische degeneratieve vlokveranderingen.
Dan het accent op de vermeende hoge kostenpost van weefselonderzoek. Bijna een half miljoen euro in 10 jaar tijd!, schrijven de auteurs. Dit betekent nog geen 50.000 euro per jaar. De 2239 patiënten, die in de genoemde periode zijn gecuretteerd, hebben het betreffende ziekenhuis minimaal 4,6 miljoen euro gekost (zie
http://ctg.bit-ic.nl/Nzatarieven/top.do
). Dit is exclusief preoperatieve beeldvorming en laboratoriumonderzoek. De 140.000 euro die in tien jaar is gebruikt om het verwijderde weefsel nauwkeurig te onderzoeken, staat in schril contrast met dat bedrag, maar reflecteert wel goede kwaliteitscontrole en fatsoenlijke gezondheidszorg.
Het misplaatste dédain van de auteurs in de laatste alinea impliceert dat zij in hun ziekenhuis weinig bestaansrecht zien voor pathologie. Immers, ook de operateur zou het preparaat kunnen onderzoeken, en de gynaecoloog is goed in staat om adequate beoordeling uit te voeren. Gelukkig spelen dergelijke domeindiscussies in ons ziekenhuis niet en wordt door veel collega-specialismen de pathologie als onmisbaar geacht.
Tenslotte, de eerste auteur is thans aios radiologie. Misschien is binnenkort een soortgelijk artikel van hem te verwachten over de onnodige kostenpost beeldvorming. Hij zal immers ook weten dat dure geneesmiddelen en beeldvormende technieken in ieder ziekenhuis de belangrijkste kostenposten zijn.
Leiden, juni 2008
dr. V.T.H.B.M. Smit, patholoog LUMC
- Er zijn nog geen reacties
