NVVA-voorzitter: ZZP’s: Zorgvragen Zonder Pakkettenvoorzitterscolumn

In de AWBZ worden binnenkort zorgzwaartepakketten (ZZP’s) geïntroduceerd. ZZP’s zijn vergelijkbaar met DBC’s, waarbij een bepaalde zorgvraag staat voor een bijbehorend tarief dat wordt vergoed vanuit de AWBZ. Tot nog toe geldt een vast dagtarief voor bijvoorbeeld het verblijf in een verpleeghuis. Er wordt geen onderscheid gemaakt tussen psycho­geriatrische problematiek of intensieve revalidatie, terwijl de kosten hiervoor natuurlijk behoorlijk verschillen. Revalidatie moet mede worden betaald met geld van patiënten die worden opgenomen op de afdeling psycho­geriatrie.

De nieuw te introduceren zorgzwaarte­bekostiging is een reeds lange tijd gekoesterde wens van de sector. De bedoeling is dat dit systeem leidt tot een eerlijker verdeling van geld binnen de AWBZ-zorg. Tot zover dus geen probleem en louter tevredenheid over het systeem. Uiteraard blijft kostenbeheersing eenrichtingsverkeer, dus meer geld komt in elk geval niet beschikbaar. Daarbij komt dat de tarieven 6 procent onder de kostprijs zijn vastgesteld. Dit moedwillige beleid van VWS leidt dus tot chronische tekorten.

Volgens VWS kunnen patiënten dankzij de zorgzwaartebekostiging hun zorg krijgen, ‘ongeacht waar zij willen verblijven’. Dit punt vindt VWS dermate van belang dat het verschillende malen dikgedrukt in de begroting van september wordt genoemd. Maar helaas. Stelt u zich voor: het Centrum indicatiestelling zorg (CIZ) indiceert u voor ZZP 5.1 In de huidige situatie gaat het om een lichte vorm van verpleeghuiszorg of om verzorgingshuiszorg met aanvullende zorg vanuit het verpleeghuis.

Nu doet het vreemde feit zich voor dat voor de ZZP’s geldt dat de tarieven nogal verschillen voor patiënten in het verzorgingshuis en patiënten in het verpleeghuis. Dus ondanks het feit dat het CIZ keurig indiceert dat u zorg en behandeling nodig heeft, krijgt u die behandeling niet vergoed als u in een verzorgingshuis woont. En dat is toch opmerkelijk voor een regeling die in het leven is geroepen om u de zorg die u nodig heeft te kunnen bieden, ‘waar u ook verblijft’?

Wij zien als verpleeghuisartsen en sociaal geriaters dagelijks deze grote groep kwetsbare ouderen die thuis of in het verzorgingshuis verblijven. Wij doen diagnostiek, adviseren over de behandeling en over de zorg en omgang aan mantelzorg en professionele zorgverleners. Deze bemoeienis draagt bij aan een langer en plezieriger verblijf in de eigen vertrouwde leefomgeving, en leidt tot een uitstel van opname in het verpleeghuis. Dit dreigt nu te verdwijnen, zelfs voor mensen waarvan het CIZ indiceert dat zij deze zorg hard nodig hebben. Voor deze zorg moet u naar het verpleeghuis. Hoezo, zorg ‘ongeacht waar u verblijft’?

Noot

1. ZZP 5 is een zorgzwaartepakket voor kwetsbare ouderen met multimorbiditeit, waaronder vaak cognitieve stoornissen.

Zie ook het artikel van R. Slaghuis en H. Plagge:

Afronding afgeraffeld